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第六章
神经功能检查法;(一)浅感觉;2.温度觉
以盛有冷水(5一10℃)和热水(40~45℃)的两试管,分别接触患
者皮肤,询问其感觉。
3.触觉
以棉花、棉签轻触患者皮肤,询问其感觉。;3.实体感觉
嘱患者闭目,用手触摸分辨物体的大小、方圆、硬度。;注意事项
;二、临床意义;2、神经丛损害:当颈、臂、腰、骶丛的任何一个神经丛损害时,则出现该神经丛支配区的深、浅感觉均受累。感觉障碍的范围为该神经丛所分布的各神经干感觉纤维支配区,故感觉障碍的区域要比神经干型为大。;5.半侧脊髓损害
损害的脊髓神经节段以下,同侧深感觉障碍,对侧痛、温觉障碍,两侧触觉往往不受影响,同时伴有同侧运动功能障碍,称为“半侧脊髓损害综合征”
(brown-sequards)。;1.“感觉记录图”
对脊髓横断性损伤、半侧损伤、周围神经根性损伤,可按“感觉记录图”绘出感觉异常的性质及分布区。;第三节反射检查
Reflection;反射路径;一、生理反射(深反射、浅反射);肱二头肌反射;肱三头肌反射;膝腱反射;跟腱反射;上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7~8节
;提睾反射:轻划大腿内上侧皮肤,出现睾丸上提,病损定位在L1~4;1.弹手指征又称霍夫曼(Hoffmann)征;2.划跖试验又称巴彬斯基(Babinski)征;3.压擦胫试验又称奥本海姆(Oppenheim)征;医者一手托住患者腘窝,一手握足,用力使其踝关节突然背伸,然后放松,可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动,则视为阳性。;6.髌阵挛;第四节植物神经检查;;皮肤划纹试验
刺激皮肤引起的血管反射。;
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