肾小球疾病概述 (2).ppt

泌尿系统疾病第二章、肾小球疾病概述（三）临床表现机制：①钠水潴留→容量依赖性高血压②肾素分泌↑→肾素依赖性高血压③肾内降压物质分泌↓：肾内激肽释放酶-激肽生成↓，PG↓4、高血压第31页,共40页，星期六，2024年，5月泌尿系统疾病第二章、肾小球疾病概述（三）临床表现急进性肾小球肾炎→急性肾衰竭急性肾小球肾炎→一过性肾损害慢性肾小球肾炎（包括蛋白尿控制不佳的肾综）→慢性肾衰竭5、肾功能损害第32页,共40页，星期六，2024年，5月小结本节课学习了肾小球病的分类、发病机制以及临床表现，为进一步分别学习各种常见肾小球疾病打下基础。重点在于肾小球病的分类、发病机制。难点在于发病机制的免疫、炎症反应上。思考题：1、原发性肾小球病的分类。2、原发性肾小球病的发病机制。泌尿系统疾病第二章、肾小球疾病概述第33页,共40页，星期六，2024年，5月泌尿系统疾病总论与概述复习肾脏的生理功能，肾脏的内分泌功能生理功能：排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。内分泌功能：血管活性肽：肾素-血管紧张素-醛固酮、激肽释放酶-激肽系统非血管活性激素：1α-羟化酶、红细胞生成素2.肾脏疾病常见综合征3.肾小球疾病的概念，滤过膜的结构肾小球疾病是指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），病变主要累及双肾肾小球的疾病。但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，是我国慢性肾衰竭的主要原因。肾小球毛细血管滤过膜由内皮细胞、肾小球基底膜和上皮细胞构成。滤过膜上有许多窗孔，其表面被覆有阴离子糖蛋白，形成滤过膜的分子屏障和电荷屏障。第34页,共40页，星期六，2024年，5月练习1、25岁男性，2周前体检发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，首先应做下列哪项检查：A：双肾B超B：静脉肾盂造影C：肾活检D：尿红细胞位相E：腹部平片2、18岁女性，检查发现有大量蛋白尿，则24小时蛋白定量应为：A：＞1.0g/dB＞2.0g/dC＞3.5g/dD＞3.0g/dE＞4.0g/d3、30岁男性，浮肿、蛋白尿、尿少1个月，血肌酐进行性增高、贫血，符合哪种病的表现：A：急性肾炎综合征B：慢性肾炎综合征C：急进性肾炎综合征D：无症状性尿异常E：慢性肾衰竭综合征4、20岁女性，出现血尿，如血尿为肾小球源性血尿则下列哪项描述不正确A：血尿为全程性B：血尿为无痛性C：不会出现肉眼血尿D：血尿常伴有蛋白尿第35页,共40页，星期六，2024年，5月练习5、确定肾小球性血尿的最主要特点是：A：均一型血尿B：混合型血尿C：尿中红细胞异型D：可伴有红细胞管型E：无肉眼血尿6、肾炎性浮肿的基本病理生理改变为：A：水钠潴留B：低蛋白血症C：抗利尿激素过多D：醛固酮升高E：大量尿蛋白丢失7、急性肾炎与急进性肾炎临床相似处为A：预后差B：中度贫血C：肾功能急剧恶化D：急性肾炎综合征E：早期出现少尿或无尿答案：1.D2.C3.C4.C5.C6.A7.D第36页,共40页，星期六，2024年，5月泌尿系统疾病案例分析病例1.5岁男孩，10天前患”化脓性扁桃体炎”，突发肉眼血尿1天伴颜面浮肿，血压140/90mmHg，尿常规显示:Pro2+，BLd3+，RBC满视野/HP，补体C30.6g/L，肾功正常。请判断该患者属于哪种综合征。病例2.耿××，19岁，男性，学生，因“全身水肿伴蛋白尿半月”主诉入院，半月前感冒后出现全身浮肿，尿常规：Pro3+﹑Bld2+颗粒管型3～5个/HP，查24小时尿蛋白：5.0g/d，血浆白蛋白11g/L，TG↑、T-ch↑。请判断为哪种综合征?1、急性肾炎综合症2、肾病综合征第37页,共40页，星期六，2024年，5月参考文献周德福，邹万忠，黄朝兴等，胶原Ⅲ肾小球病（附二例报告）。中华肾脏病杂志，1998,14:75-78章友康，王素霞，肖萍等，纤维样肾小球病，中华内科杂志，1995,34:367-369石岩，丁洁，纤维连接蛋白肾小球病，肾脏病与透析肾移植杂志，2003,5:475-477刘建华，何威逊，罗运九等，八例Clq肾病的诊断