肥胖症护理查房.ppt

体重质量指数〔体重/身高2（千克/米2）〕如超过24，不论其性别均属肥胖。世界卫生组织及英、美国家为男性＞27，女性＞25即诊断肥第31页,共48页，星期六，2024年，5月腰臀比（WHR）分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线（腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围），再计算出其比值。第32页,共48页，星期六，2024年，5月正常成人WHR：男性＜0.90女性＜0.85第33页,共48页，星期六，2024年，5月腰围（WC）是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数男性94cm女性80cm第34页,共48页，星期六，2024年，5月其他CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法测定皮肤皱褶厚度第35页,共48页，星期六，2024年，5月查明肥胖的原因

诊断肥胖与诊断其他病一样，要详细了解病史、进行系统的体格检查及一些必要的实验室检查。根据资料全面分析，尽可能明确肥胖是原发的，或是继发的。第36页,共48页，星期六，2024年，5月鉴别诊断甲状腺功能减退症库欣综合征多囊卵巢综合征特发性水肿第37页,共48页，星期六，2024年，5月并发症增加死亡率肥胖者的死亡率比正常体重者有明显的增高，随着体重的增加，死亡率也有所增加。第38页,共48页，星期六，2024年，5月高血压肥胖者患高血压的机率要比非肥胖者高冠心病肥胖者发生冠心病远高于非肥胖者第39页,共48页，星期六，2024年，5月糖尿病肥胖症患者发生Ⅱ型糖尿病的发病率4倍于非肥胖成人。肥胖常为糖尿病早期表现胆囊炎、胆石症及脂肪肝感染肥胖者对感染的抵抗力降低第40页,共48页，星期六，2024年，5月防治预防重于治疗

预防从幼年开始第41页,共48页，星期六，2024年，5月行为治疗改变食物行为和摄食行为，树立自信第42页,共48页，星期六，2024年，5月饮食治疗限制能量的摄入补充维生素、无机盐、膳食纤维—多吃蔬菜水果、粗杂粮循序渐进，适可而止：每天少一口，体重向下走。第43页,共48页，星期六，2024年，5月体育锻炼有氧运动、循序渐进、长期坚持第44页,共48页，星期六，2024年，5月药物治疗1食欲抑制剂：芬氟拉明西布曲明（曲美）2代谢增强剂：TH制剂脂肪酶抑制剂：奥利司他（赛尼可）肠促胰岛素：百泌达第45页,共48页，星期六，2024年，5月手术适应症：严重肥胖（BMI＞35），经饮食、运动、药物治疗，疗效不佳者。第46页,共48页，星期六，2024年，5月手术方式：吸脂、切脂、空肠回肠分流术、小胃手术等。第47页,共48页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第48页,共48页，星期六，2024年，5月关于肥胖症护理查房病情简介23床男14岁住院号第2页,共48页，星期六，2024年，5月患者于4年前无明显诱因出现体重增加，无多饮、多食、多尿，无发热，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻无视物模糊、手足麻木不适，门诊以“肥胖查因”收入院。第3页,共48页，星期六，2024年，5月患者起病来，精神，食纳睡眠较好，大小便未见明显异常，体力下降、体重逐年增加。

第4页,共48页，星期六，2024年，5月.既往史：哮喘病史13年，否认药物过敏，否认肝炎、结核病史，否认家族遗传病病史。

第5页,共48页，星期六，2024年，5月入院查体：T36.6℃R18bpmP70bpmBP120/60mmHg神志清楚第6页,共48页，星期六，2024年，5月颈背、腋窝见黑棘皮样改变，腹部未见紫纹，身高168cm；体重84.5kg；BMI=29.9kg/m2，腰围=95cm；臀围=109cm；腰臀比=0.87第7页,共48页，星期六，2024年，5月治疗：内科常规护理，二级护理，低盐低脂饮食第8页,共48页，星期六，2024年，5月查血、尿常规、肝肾功电解质、