学习单元4-汽车保险理赔课件.pptVIP

1学习单元4汽车保险理赔

学习目标1．掌握汽车理赔的特殊性；2．了解汽车理赔的工作原则；3．熟悉不同类型事故索赔的流程以及所需资料；4．掌握保险公司理赔流程；5．了解各流程负责具体内容；6．可以对责任清晰，损失明确的案件进行理算。2

2010年12月4日中午14：59刘先生驾湘AN1111在长沙岳麓区岳麓大道由北往南行驶，准备变道停车时，未注意后方直行车，不慎与湘AP2222碰撞。两车都有所损伤，但无人伤。刘先生在某保险公司购买了交强险以及足额投保的车损险和保险金额为30万的第三者责任险，于是想要通过保险保单来获得损失补偿。接下来刘先生开始了索赔的过程。那么，刘先生应如何索赔呢？需要注意什么？3

2．汽车保险理赔的特点（1）被保险人的广泛性。（2）事故损失率高且幅度小。（3）保险标的流动性大。（4）受制于汽车修理环节。（5）道德风险普遍。5

3．汽车理赔工作应遵循的原则（1）坚持实事求是的原则和良好的服务意识（2）坚决贯彻“八字”理赔原则①主动。②迅速。③准确。④合理。6

二、客户进行索赔的基本流程1．单方事故（1）报案。（2）定损。（3）索赔。（4）赔款一般由保险公司用转账的方式，在案件处理完成后打入被保险人提供的账号内，原则上不允许领取现金。7

2．多方事故（1）报案。（2）定损。（3）索赔。（4）赔款一般由保险公司用转账的方式，在案件处理完成后打入被保险人提供的账号内，原则上不允许领取现金。8

4．盗抢案件（1）报案。（2）定损。（3）索赔。（4）赔款一般由保险公司用转账的方式，在案件处理完成后打入被保险人提供的账号内，原则上不允许领取现金。10

1．接报案12

③报案人信息：报案人姓名、联系电话等（为防止修理厂背着客户制造现场，查勘时必须核实报案人身份，同时与客户联系，通报情况）。④第三方车辆信息：对于涉及第三方车辆的事故，应询问第三方车辆车型、号牌号码、牌照底色以及保险情况（提醒报案人查看第三方车辆是否投保了交强险）等信息。如果第三方车辆也是本公司承保且在事故中负有一定责任，则一并登记，进行报案处理。14

（2）查询承保信息根据报案人提供的保单号码、号牌号码、牌照底色、车型、发动机号等关键信息，查询出险车辆的承保情况和批改情况。特别注意承保险别、保险期间以及是否通过可选免赔额特约条款约定免赔额。无承保记录的，按无保单报案处理。（3）查询历史出险、赔付信息查询出险车辆的历史出险、报案信息（包括作为第三者车辆的出险信息），核实是否存在重复报案。对两次事故出险时间相近的案件，应认真进行核查，并将有关情况通知查勘人员进一步调查。15

（4）生成案件受理记录（如图3-3所示）根据出险车辆的承保情况生成案件受理记录，报案记录与保单号一一对应。①出险车辆的交强险和商业机动车保险在一个保单号下承保的，生成一条案件受理记录；②出险车辆的交强险和商业机动车保险在多个保单号下承保的，在各保单项下生成对应的案件受理记录，并在各个案件受理记录之间建立关联关系。16

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（5）指导填写有关单证，说明后续理赔安排接报案人员在登记报案信息后，应向报案人员说明索赔程序以及注意事项。现场报案的，应向被保险人提供《索赔申请书》，如图3-4所示。并指导其据实详细填写。若被保险人非现场报案，应在查勘现场时请被保险人及时填写。表为某保险公司机动车辆保险索赔申请书。18

3．查勘调度20

（1）及时调度查勘人员进行现场查勘对属于保险责任范围内的事故和不能明确确定拒赔的案件，应立即调度查勘人员进行查勘。①调度原则：就近调度、一次调度同一保险车辆的一起事故，不论生成几条报案记录，只生成一项查勘任务，进行一次查勘调度。②打印或传送《机动车保险报案记录（代抄单）》或非车险报案记录（代抄单）给查勘人员（可采用邮件传输，但须电话通知）。同一保险车辆的一起事故存在多个报案记录的，应将所有报案记录和承保信息完整告知查勘人员。（2）事故涉及人员伤亡的，应及时通知（可通过网络，但也须电话告知）医疗跟踪人员。21

4．现场查勘现场查勘是了解出险情况、掌握第一现场材料和处理赔案的重要依据，现场查看的主要任务包括：查明出险地点、出险时间、出险原因与经过。现场查勘的其他任务为：施救整理受损财产、妥善处理余损物资、索取出险证明、核实损失数额。现场查勘总的要求