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第三章 头颈部（P125）

Chapterthreeheadandneck

头颈部指从颅底到胸腔入口（锁骨为标记），

包括：

颅底、眼和眼眶、鼻腔和鼻窦、咽部、喉部、耳部、口腔颌面部和颈部（含甲状腺和甲状旁腺）。;第一节颅底

sectiononeskullbase

解剖复习

anatomyreview

;

颅底内面观;中颅窝孔道及内容物

1、视神经孔——视神经和眼动脉。

2、眶上裂——III、IV、V、VI对脑神经和眼静脉

3、颈A外口、颈A管、破裂孔、颈A内口——颈A。

4、圆孔——V2（上颌支）和圆孔动脉。

5、卵圆孔——V3，脑膜副动脉通过。

6、棘孔——脑膜中动脉通过。

后颅窝孔道及内容物

1、枕大孔——脑干、基底动脉。

2、颈静脉孔——颈静脉、IX、X、XI脑神经通过。

3、舌下神经孔——舌下神经通过。

4、内听道——听神经

;2、颅底侧位

阶梯状的前、中（蝶鞍）、后颅窝;（二）正常CT表现

;颅底CT增扫：层厚2mm;颈A管;颅底CT增扫：层厚2mm

;颅底CT平扫

;颈动脉;二、异常影像学表现abnormalimagingfindings

（一）骨质异常

1、骨质缺损

2、骨质破坏

;CT平扫：正常颅底与骨质破坏;3、骨密度增高

;4、骨质中断

;（二）孔道异常

孔道的扩大或缩小、闭塞

;左侧卵圆孔扩大，三叉神经瘤; （三）肿块(mass)

1、神经源性肿瘤：边界较清、密度较均匀软组织肿块。

2、骨源性或软骨源性肿瘤：密度不均、钙化或骨质破坏。

（四）颅神经异常：主要用MRI检查，颅神经的增粗、变细、走行异常及信号异常等。

（五）?颅底位置异常：外伤、颅底凹陷症。; 三、颅底病变

（一）?颅底凹陷（专题） （二）?颅底肿瘤和肿瘤样病变

1、骨源性肿瘤和肿瘤样病变：软骨瘤、骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症等。

2、神经源性肿瘤：三叉神经瘤、副神经节瘤（颈V孔扩大及肿块）、脊索瘤

3、邻近肿瘤侵犯和转移瘤：鼻咽癌;MRI冠状面和矢状面增强扫描

颅底脑膜瘤：肿块呈不均匀强化。;CT平扫

鼻咽癌颅底侵犯

??窦腔扩大，内有软组织密度影，枕骨斜坡有不规则骨质破坏;????????

（二）颅底骨折fractureofskullbase：

脑脊液漏出、外耳道出血。不做颅底平片（颏顶位）检查。

1、骨质的中断、粉碎、移位、颅缝增宽

2、累及孔道，损伤神经血管。

3、副鼻窦内出血。

;颅底多发骨折

蝶窦内出血、两侧乳突小房内出血、疑右侧中耳内出血; 第二节 眼和眼眶

eyesandorbits

要求：

掌握：眼和眼眶的CT检查表现、炎性假瘤、视网膜母细胞瘤

熟习：眼和眼眶的X线和眼内异物定位

了解：眼和眼眶及病变的MRI表现

;大体解剖复习

;;;;Taketen; 一、正常影像学表现

normalmanifestationofimaging

（一）正常X线表现

normalX-rayfindings

1、眼眶后前位：形态、大小和密度

posterior-anteriorprojection

shape,sizeanddensity

2、眼眶侧位：主要用于看眼内异物 lateralprojection

;;眼眶侧位; （二）正常CT表现

normalmanifestationofCT;前房;眼眶冠状面CT平扫;泪腺;（三）正常MRI表现T1WI; 二、异常影像学表现abnormalmanifestationofimaging

（一）大小与形态异常sizeandshapeabnormality

眼眶、眼球、眼外肌、视神经

（二）密度和信号异常densityandsignalabnormality

高——钙化、出血；低——气体脂肪。;CT平扫两侧内直肌增粗，左眼球前突;

; （三）位置异常

positionabnormality

（四）眶壁骨质异常

orbitalsclerotinabnormality

（五）眼眶通道异常

orbitalchannelabnormality （六）肿块mass

（七）邻近解剖结构改变

changeofadjacentstructure;眼眶骨壁破坏与软组织肿块;CT平扫右眼球后稍高密度肿块; 三、眼和眼眶疾病的影像学诊断

imagingdiagnosisofopticandorbitallesions(P