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**骨髓移植是将健康的骨髓细胞输入病人体内以使增生低下的骨髓再生长繁殖。骨髓增生低可发生在白血病或骨髓抑制性治疗时。移植的细胞循环到病人骨组织中并开始生产成熟的造血细胞。在同种异体移植中，供者必须是遗传相容的，理想的供者是同卵双胎或直系亲属。在自体移植中，在骨髓抑制性治疗前，先采取病人自体骨髓保存，治疗后再回输。急性移植物抗宿主病(GVHD)是供者T细胞攻击宿主组织(皮肤、肝脏、肺、胃肠道最易受累)。一旦发生GVHD时，可能需要应用免疫抑制药物，而这可以减弱BMT的治疗作用。骨髓移植可治愈疾病，但它的并发症可能是致命的。所以必须在专业医师负责下进行，并有充分的设备支持，因此它的费用非常昂贵。外周血干细胞移植：从外周血中采集到足够量的造血干细胞输入病人体内。Slide21**********当人们对引起肿瘤细胞突变和生长的因素了解更多后，就可能产生新的治疗机会。细胞凋亡后的抑制是肿瘤生长的特点。通过基因调控细胞凋亡就产生了基因治疗，或者化疗也可重建细胞凋亡。血管生成对于肿瘤生长是非常重要的，所以抑制血管生成已作为一种新的治疗方法。许多新的化疗药物正在研制中，包括一些新的剂量安排，新的联合用药方案。基因治疗通过植入正常基因来修正肿瘤细胞的基因缺陷，这种植入可通过病毒来完成，早期的研究结果非常鼓舞人心。其他的正在研究中的方法包括肿瘤细胞生长抑制因子的寻找，阻断酶或激素的方法和提高免疫系统对肿瘤细胞的识别及破坏。Slide22**Slide24****由于尚未发现恶性肿瘤细胞与正常细胞在代谢上有根本性的生化差异，抗肿瘤药物都程度不等缺乏选择性作用。致使其毒性反应目前无法完全避免。限制了化疗药物在临床发挥作用。在肿瘤化疗时，必须从治疗获益和可能毒性来权衡用药的得失。对于姑息治疗，特别是疾病进展到相当程度的患者，某些远期影响可不计及。倘若治疗可达到延长生命甚至达到痊愈，此时，应预知所用的药物或方案可能招致的远期后果。目前可供患者具体选用的抗肿瘤药物种类并不很多，而且初治疗效又往往是治疗成败的关键。因此，如能得心应手地处理抗肿瘤药物的毒性反应也等于提高了疗效。********抗肿瘤药物的主要局部反应为抗肿瘤药物的局部渗漏，主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，与一部分抗肿瘤药物的组织刺激性有关。药液外渗可引起疼痛、肿胀及局部组织坏死，或形成局部硬结、纤维化挛缩和溃疡静脉炎可引起色素沉着。局部刺激性抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。根据静脉炎的临床表现可分为三类：红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色素沉着；血流不畅伴疼痛;坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深达肌层。******放射线直接或间接作用于DNA，起到破坏DNA、杀灭肿瘤细胞的作用。但同时不可避免地损伤人体正常细胞。**副反应是因正常健康受到破坏引起。快速分裂的细胞更加敏感，如皮肤、上皮细胞和血液。放疗副反应在放射中心部位附近及外来光束进入人体的部位最为严重.放射源本身有致癌作用。但是对原发肿瘤治疗存活的希望抵消了这一危险。Slide14**Slide15**●姑息性化疗：选择化疗方案时要权衡疗效与毒副作用的关系，本着减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量和延长生存期为目的。●根治性化疗：目的是尽可能地杀灭肿瘤细胞，并采用巩固和强化化疗，以期达到治愈，根治性化疗的对象必须是对化疗敏感的肿瘤。●辅助化疗：?针对肿瘤原发灶被手术切除或放疗后的化疗，也称为术后或放疗后化疗。目的是消灭术后或放疗后残留的肿瘤病灶或亚临床微小转移灶，有助于减少术后或放疗后复发和转移，提高治愈率。●新辅助化疗：又称术前辅助化疗，是在手术前应用化疗使肿瘤缩小并降期，增加手术切除机会或缩小手术切除范围；同时还可消灭亚临床灶及远处微小转移灶，减少局部复发和全身转移机会。**化疗可根治的肿瘤：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等，这些肿瘤对化疗药物敏感，治愈率在30％以上，如病变尚早，治愈率可达90％；少数化疗可根治的肿瘤：通过化疗可明显延长生存期，部分分期较早的肿瘤可以治愈如：急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤、多发性骨髓瘤、生殖细胞来源的卵巢肿瘤等，单用化疗治愈率约5％~30％；术后辅助化疗能治愈的肿瘤：UICC分期Ⅱ期以上的非小细胞肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、骨肉瘤、软组织肉瘤