医学教程 心血管.pptVIP

CHAPTER11

CARDIOVASCULARDRUGS

（心血管药物）Heartdiseasesaregroupedintothreemajordisorders:cardiacfailure,ischemia(withanginaasitsprimarysymptom),andcardiacarrhythmia.心血管药物：作用于心脏或血管系统，改进心脏功能，调节心脏血液的总输出量，或改变循环系统各部分的血液分配。

SECTION1cardiotonicagentsSECTION2antianginaldrugsSECTION3antiarrhythmicdrugsSECTION4antihypertensivedrugsSECTION5antilipidemicdrugs?

SECTION1CARDIOTONICAGENTS

（强心药）

ICardiacglycosides（强心苷类）II、Nonglycoside（非苷类）1.Phosphodiesteraseinhibitor(磷酸二酯酶抑制剂)2.b-agonists3.Calciumsensitizers(钙敏化剂)Cardiacfailurecanbedescribedastheinabilityofthehearttopumpbloodeffectivelyataratethatmeetstheneedsofmetabolizingtissues.Thisisfoundtobeadirectresultofareducedcontractilityofthecardiacmuscles,especiallythoseoftheventricles(心室).Thecardiacoutputdecreases,andthebloodvolumeoftheheartincreases(hencethenamecongested).Asaresult,thesystemicbloodpressureandtherenalbloodflowarebothreduced,whichoftenleadtothedevelopmentofedemainthelowerextremitiesandthelung(pulmonaryedema)aswellasrenalfailure.Congestiveheartfailure（CHF,充血性心力衰竭）：心脏收缩力严重损害，可引起慢性心力衰竭，心脏不能把血液泵到外周部位，无法满足机体代谢的需要。CHF起因：心肌部分缺血、高血压、非阻塞性心肌病变及先天性心脏病。

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强心药——可加强心肌收缩力的药物，正性肌力药（positiveinotropicagents）。作用途径：

l?抑制膜结合的Na+,K+-ATP酶的活性（强心苷类）

l??b-受体，特别是b1-受体激动作用（b-受体激动剂）

l?激活腺苷环化酶，使cAMP水平增高，从而促进钙离子进入心脏细胞膜，增强心肌收缩力（磷酸二酯酶抑制剂）

l?加强肌纤维丝对Ca2+的敏感性（钙敏化剂）ICardiacglycosides（强心苷类）Agroupofdrugsknownasthecardiacglycosideswerefoundtoreversemostofthesesymptomsandcomplication.Thecardiacglycosidesoccurmainlyinplantsandinrarecaseinanimals.洋地黄、铃兰毒毛旋花子、黄花夹竹桃、福寿草和万年青等有毒植物，蟾蜍等动物。强心苷类小剂量有强心作用，使心肌的收缩作用加强，脉搏加速，但大剂量则能使心脏中毒而停止跳动。

Digitoxin(洋地黄毒苷)

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LanatosideC(毛花苷C)β-Strophanthin-K(毒毛花苷K)

Convallatoxin(铃兰毒苷)Methyldigoxin(甲基地高辛)

*Digoxin(地高辛)Cardiacglycosidesarecomposedoftwoportions:thesugarandthenons