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中医医疗质量与安全评价考核制度

第一章总则

为进一步提升中医医疗服务质量，保障患者安全，规范医疗行为，根据国家和地方有关法律法规及卫生行业标准，特制定本制度。中医医疗质量与安全评价考核制度（以下简称“本制度”）旨在通过科学的评价与考核体系，促进中医医疗机构的持续改进和发展，增强患者的信任感及满意度。

第二章目标

1.提升医疗质量：通过系统的评价考核，促进中医医疗质量的提升，确保医疗服务符合国家和行业标准。

2.保障患者安全：确保医疗过程中的安全性，防止医疗事故及不良事件的发生。

3.规范医疗行为：制定标准化的医疗流程，确保医疗行为的规范性和一致性。

4.促进持续改进：通过定期的评价与考核，为中医医疗机构提供改进的依据，推动其持续发展。

第三章适用范围

本制度适用于所有中医医疗机构及其从业人员，包括但不限于医院、诊所、社区卫生服务中心等。

第四章相关法规依据

1.《中华人民共和国中医药法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《医疗质量管理规范》

4.《医院评审标准》

第五章管理规范

5.1责任分工

-医疗机构：负责本机构内的医疗质量与安全管理，建立相应的管理体系。

-质量管理部门：负责对医疗质量的监督、评价及考核，定期进行质量分析与改进建议。

-医务人员：按照相关标准和流程开展医疗活动，确保医疗安全。

5.2执行标准

1.所有医疗活动均应遵循国家及行业的相关标准和规范。

2.定期开展医疗质量与安全培训，提升医务人员的专业素养和安全意识。

第六章操作流程

6.1质量评价流程

1.建立评价指标：根据国家标准及行业规范制定中医医疗质量评价指标体系，包括医疗安全指标、临床路径执行情况、患者满意度等。

2.数据收集：通过定期抽取患者病例、开展满意度调查、收集医疗事故及不良事件报告，形成数据基础。

3.数据分析：对收集的数据进行统计分析，识别潜在问题，形成质量分析报告。

4.反馈与改进：将分析结果反馈至相关部门，制定改进措施并跟踪落实情况。

6.2安全评价流程

1.安全隐患排查：定期对医疗环境、设备、药品及医务人员的操作进行安全隐患排查，识别风险点。

2.事件报告机制：建立医疗事件报告机制，鼓励医务人员及时报告医疗事故、近失事件及不良反应。

3.事件分析与处理：对报告的事件进行深入分析，确定原因并制定应对措施，防止类似事件再次发生。

第七章监督机制

7.1监督检查

1.定期检查：质量管理部门应定期对医疗质量与安全进行检查，确保制度的实施效果。

2.不定期抽查：对医疗机构进行不定期抽查，确保其真实反映医疗质量与安全状况。

7.2评估与反馈

1.评价报告：每年形成质量与安全评价报告，提交管理层进行审阅。

2.反馈机制：建立反馈机制，鼓励医务人员提出改进建议，确保制度的动态优化。

第八章其他相关条款

8.1附则

本制度由质量管理部门负责解释，自颁布之日起实施。根据实施情况和相关法律法规的变化，适时进行修订。

8.2生效日期

本制度自发布之日起正式生效。

8.3修订流程

如需修订，需由质量管理部门提出修订建议，经管理层审核后方可实施。

第九章结论

中医医疗质量与安全评价考核制度的制定与实施，是提升中医医疗服务质量、保障患者安全的重要举措。通过科学的评价与考核机制，促进各医疗机构不断改进医疗服务，提升患者满意度，推动中医药事业的健康发展。各级医疗机构应认真落实本制度，确保中医医疗服务的安全性和有效性，为患者提供更优质的医疗体验。