眼科学知识要点.docx

眼解剖

眼球〔眼睛〕的构成

纤维层角膜

巩膜

眼球壁虹膜

葡萄膜睫状体

眼球脉络膜

视网膜

房水

眼球内容物晶状体

玻璃体

各层构造的常见病〔举例〕

结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障…

角膜的生理特点

1.透明性

2.屈光性：1.337＋43D、为主要屈光间质；

3.无血管：营养80％泪膜〔空气〕，15%角膜缘，5％房水

4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布

角膜外表还有一层泪液膜，由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成，具有防止角膜枯燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。

眼附属器的构成

1.眼睑(eyelids)位于眼眶前部，覆盖于眼球外表，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebralmargin)。眼睑从外向内分五层：

①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶；

②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。肾病和局部炎症时容易出现水肿；

③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。

④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状构造，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。

⑤结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。

2.结膜(conjunctiva)是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面〔睑结膜〕、局部眼球外表〔球结膜〕以及睑部到球部的反折局部〔穹窿结膜〕。这三局部结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctivalsac)。

3.泪器(lacrimalapparatus)包括泪腺和泪道两局部。

4.眼外肌(extraocularmuscles)是司眼球运动的肌肉。每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。

5.眼眶(orbit)为四边锥形的骨窝。

眼检查

远视力的检查方法及标准

1.检查条件

★国际标准视力表或对数视力表

★光线充足

★受检者及视力表的距离为5m

★视力表行应及受检眼在同一高度

2.检查方法

先右后左双眼分别进展检查

自上而下

依次识别视标至看清视标为止

正常视力为1.0

3.记录方法

小数记录法：如

加减法：－＋

公式法：V＝d/D如V＝3m/50m＝(V为实际视力，d为实际距离，D为正常距离)

指数视力：如FC/40cm

手动视力：如HM/眼前

光感视力：如LP/1m

视力低于者要查光定位

眼前部的检查工程

1．检查工程

〔一〕角膜—大小、形态、光泽、透明性、知觉等，有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物〔KP〕等

检查方法:裂隙灯检查、角膜荧光素染色、角膜曲率计检查、Placido板

〔二〕巩膜——有无黄染、充血、结节、压痛等

检查方法:聚光灯检查,裂隙灯检查

〔三〕前房——深浅、房水有无浑浊、积血及积脓等

〔四〕虹膜——颜色、纹理，有无结节、萎缩及新生血管

〔五〕瞳孔——大小、形态、位置及运动，有无粘连〔膜闭或闭锁〕及对光反射

〔六〕晶状体——透明性、形状和位置，有无浑浊和脱位

2．检查考前须知

〔1〕检查时要按顺序，自前向后，自外表向深层，双眼比拟检查，以免漏诊。

〔2〕应用斜照法防止强光直射角膜。

〔3〕裂隙灯检查应注意：①在暗室检查；

②必要时行外表麻醉或散大瞳孔检查；

③操作要轻，裂隙光带的强度和角度要适宜。

眼压的测量及正常值

〔一〕眼压测量

1.指测法〔指压法〕

2.眼压计法:有压陷式、压平式、和非接触式等多种测量仪器

正常值：10~21mmHg

眼睑病

睑腺炎的表现及处理原则

临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛

2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛

3.反响性球结膜水肿

4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点

5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现

治疗:

早期1.局部理疗或热敷

2.点抗生素眼药水及眼药膏

4.切忌过早切开或挤压〔眶蜂窝组织炎〕

手术：脓点已出现，局部有波动感

1.外睑腺炎：在皮肤面横型切口

2.内睑腺炎：在睑结膜面垂直切口

屡次复发：细菌培养

和睑板腺囊肿的区别

睑板腺囊肿因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿

睑板腺囊肿多见于青少或中壮

睑板腺囊肿进程缓慢，多无自觉病症，在眼睑皮下能扪到一硬结，外表光滑，皮肤无粘连，无压痛，大者可见皮肤隆起，但无红肿。睑结膜面呈紫红色或灰红色

三种睑缘炎的特点

鳞屑性

溃疡性

眦部睑缘炎

病因

睑缘皮脂溢出

金黄色葡萄球菌感染

莫