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脊髓损伤的护理查房

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目录

脊髓损伤概述

护理评估与计划制定

急性期护理措施执行

恢复期护理重点关注

并发症预防与处理策略

家属教育与延续性服务提供

脊髓损伤概述

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脊髓损伤（SpinalCordInjury,SCI）是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能的障碍。

根据损伤程度可分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤；根据损伤部位可分为颈段脊髓损伤、胸段脊髓损伤、腰段脊髓损伤等。

分类

定义

主要包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、运动损伤等外力作用，以及脊柱疾病（如脊柱结核、脊柱肿瘤等）导致的脊髓损伤。

发病原因

高龄、骨质疏松、脊柱先天性畸形、既往脊柱手术史等可能增加脊髓损伤的风险。

危险因素

临床表现

损伤平面以下的感觉、运动、反射等功能障碍，根据损伤程度和部位不同，可表现为截瘫、四肢瘫、大小便失禁等症状。

诊断依据

结合患者的病史、临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）和神经系统检查，可对脊髓损伤进行诊断。

治疗方法

包括非手术治疗（如药物治疗、康复训练等）和手术治疗（如减压手术、固定手术等），具体选择应根据患者病情和医生建议进行。

预后评估

脊髓损伤的预后因损伤程度、治疗时机和康复训练等因素而异。一般来说，不完全性脊髓损伤患者的预后较好，完全性脊髓损伤患者的预后较差。通过积极的康复训练和治疗，可以最大程度地恢复患者的功能和生活质量。

护理评估与计划制定

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心理状态

评估患者的心理状态，了解其是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以便提供及时的心理支持。

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年龄、性别、职业等基本信息

了解患者的基本信息有助于评估其生活状况和社会支持情况。

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病史及病情

详细了解患者的病史，包括受伤原因、时间、部位等，以及当前的病情和症状表现。

根据患者的病情和症状表现，识别出主要的护理问题，如疼痛、压疮风险、尿路感染等。

护理问题识别

根据护理问题的紧急程度和重要性，对其进行优先级排序，以便合理安排护理工作。

优先级排序

护理目标设定

针对每个护理问题，设定明确的护理目标，如减轻疼痛、预防压疮等。

可行性分析

评估护理目标的可行性，考虑患者的实际情况和护理资源等因素，确保目标能够实现。

护理计划制定

根据护理目标和患者的实际情况，制定具体的护理计划，包括护理措施、频次、时间等。

实施方案

将护理计划转化为具体的实施方案，明确每项护理措施的执行者和执行时间，确保计划的顺利实施。

急性期护理措施执行

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确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。

监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，发现异常及时处理。

维持患者正常体温，避免因体温过高或过低对脊髓造成进一步损伤。

定时翻身、拍背，防止压疮和肺部感染。

保持导尿管通畅，定期更换尿管和尿袋，预防尿路感染。

监测患者排便情况，必要时给予通便药物，预防便秘和肠梗阻。

评估患者疼痛程度和性质，制定个性化的疼痛管理方案。

给予适当的镇痛药物，缓解疼痛对患者的影响。

采用非药物性疼痛缓解方法，如心理疗法、物理疗法等。

指导患者进行正确的康复训练，包括肌力训练、关节活动度训练等。

监督患者康复训练过程，确保训练安全有效，及时调整训练计划。

根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划。

恢复期护理重点关注

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每天至少检查一次全身皮肤，特别是受压部位，如骶尾部、足跟等，观察有无红肿、破损、压疮等迹象。

定期检查皮肤状况

定期为患者洗澡，注意清洗褶皱处和易出汗部位，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。

保持皮肤清洁干燥

对于长期卧床的患者，应使用减压床垫、气垫床等器具，以减轻局部压力，防止压疮发生。

使用减压器具

肠道功能训练

鼓励患者多食用富含纤维的食物，保持大便通畅，预防便秘。对于排便困难的患者，可进行腹部按摩、肛门刺激等辅助排便措施。

膀胱功能训练

根据患者病情和康复阶段，制定个性化的膀胱功能训练计划，如定时排尿、盆底肌锻炼等，以促进膀胱功能的恢复。

预防感染

加强会阴部护理，保持清洁干燥，预防尿路感染和肠道感染。

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根据患者肌力情况，制定个性化的肌力训练计划，如等长收缩、等张收缩等，以增强肌肉力量和耐力。

肌力训练

针对患者关节僵硬、活动受限等问题，进行关节松动术、被动关节活动度训练等，以改善关节活动度。

关节活动度训练

对于具备一定平衡和协调能力的患者，可进行坐位平衡、站立平衡等训练，以提高生活自理能力。

平衡和协调训练

关注患者心理变化，及时进行心理疏导和干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理疏导

家庭支持

社会资源利用

鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，减轻患者的孤独感和无助感。

引导患者了解并利用社会资源，如残疾人协会、康复中心等，以获取更多的帮