1例肺癌患者行信迪利单抗联合化疗并发免疫相关性结肠炎的护理-临床护理进展.docx

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1例肺癌患者行信迪利单抗联合化疗并发免疫相关性结肠炎的护理

【摘要】肿瘤免疫治疗的治疗效果显著，但引发的相关并发症对恢复造成不良影响，导致预后不佳。目前尚未有关于免疫相关性结肠炎的护理指南，故本研究总结1例晚期肺癌患者行信迪利单抗联合吉西他滨治疗4个周期后出现免疫相关性结肠炎的护理体会，在初期做到早识别、早治疗及早护理，从而控制病情改善预后，以期为后续类似病例的护理提供借鉴。护理要点是可冲洗排泄物管理套件低负压吸引的皮肤管理，以免疫营养素为主的分阶段营养干预，改良式灌肠器保留中药灌肠护理。13天后患者症状好转并顺利出院，1个月后随访，复查肠镜无异常后继续行抗肿瘤治疗。

【关键词】PD-1抑制剂；信迪利单抗；免疫相关性结肠炎；肺癌；护理

【收稿日期】2024年8月16日【出刊日期】2024年9月29日【DOI】10.12208/j.jacnNursingcareofapatientwithlungcancerreceivingsindilizumabcombinedwithchemotherapycomplicatedwithimmune-associatedcolitis

【Abstract】Thetherapeuticeffectoftumorimmunotherapyisremarkable,buttherelatedcomplicationscauseadverseeffectsonrecoveryandleadtopoorprognosis.Atpresent,therearenonursingguidelinesonimmune-associatedcolitis.Therefore,thisstudysummarizedthenursingexperienceofapatientwithadvancedlungcancerwhodevelopedimmune-associatedcolitisafter4cyclesoftreatmentwithsindellizumabcombinedwithgemcitabine,andachievedearlyidentification,earlytreatmentandearlynursingattheearlystage,soastocontrolthediseaseandimprovetheprognosis,hopingtoprovidereferenceforthefollow-upnursingofsimilarcases.Thekeypointsofcareareflushableexcretamanagementkit,skinmanagementwithlownegativepressureattraction,phasednutritioninterventionbasedonimmunenutrients,andimprovedenemaretentionofChinesemedicineenemacare.After13days,thepatientssymptomsimprovedandhewasdischargedsuccessfully.Afterafollow-upvisitonemonthlater,noabnormalitywasfoundinthecolonoscopyandantitumortherapywascontinued.

【Keywords】PD-1inhibitor;Sindilimab;Immune-associatedcolitis;Lungcancer;Nurse

免疫检查点抑制剂（ImmuneCheckpointInhibitor,ICI）已成为肿瘤治疗领域最具前景的疗法之一[1]。2023年中国临床肿瘤学会（ChinessSocietyofClinicalOncolegy,CSCO）再次将ICI一线或二线治疗作为晚期无驱动基因突变非小细胞肺癌（Non-smallCellLungCancer,NSCLC）患者（包括老年患者）的一级推荐[2,3]。程序性细胞死亡蛋白1（Pro