心脏疾患的评定技术（康复评定技术课件）.pptx

心脏疾患的评定技术;标题;什么是冠心病？;;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;;;;冠心病分型;心绞痛（anginapectoris）;稳定型心绞痛;临床表现;辅助检查;心绞痛分级;不稳定型心绞痛

;临床表现;ST段抬高的不稳定型心绞痛;心肌梗死

;二、康复评定技术;（一）身体结构与功能评定

2.心肌梗死的诊断

（2）ECG特征：

①ST段弓背向上抬高

②病理性Q波

③倒置的T波;（一）身体结构与功能评定

2.心肌梗死的诊断

（3）心肌损伤标志物：

①肌红蛋白升高

②肌钙蛋白I（cTnI）和T（cTnT）

③肌酸激酶同工酶（CK-MB）;心绞痛的鉴别诊断;3.血压的检测WHO/ISH的高血压诊断及分级标准

;（一）身体结构与功能评定

4.心功能评定

（1）心脏超声:评估心脏功能状态

（2）冠状动脉CT:最准确的无创性检查手段

（3）冠状动脉造影：是目前公认的“金标准”

（4）运动试验：Bruce方案

;（二）日常生活活动能力评定

侧重基础性日常生活活动（BADL）

评定的方法如Barthel指数、PULSES、Katz指数等

侧重工具性日常生活活动（IADL）

评定的方法如功能活动问卷（FAQ）

以及功能独立性评定（FIM）

;(四）行为类型评定

A型行为是美国著名心脏病学家弗里德曼（Friedman，M.）和罗森曼（Roseman，R.H.）于20世纪五十年代首次提出的概念。

结果分析：37～50分为典型A型人格；29～36分为偏A型人格；27～28分为中间型；19～26分为B型人格。

;（五）康复治疗危险程度评定

A级：状似健康人，运动无危险性；

B级：心脏病情稳定，参与剧烈运动的危险性较低，但高于A级患者；

C级：心脏病情稳定，参加剧烈活动危险性低，但不能自我调节运动或不能按照医生建议控制运动水平。

D级：运动时有中到重度心脏并发症的患者，参加剧烈活动有一定的危险性。

E级：活动受限的不稳定性心脏病患者，不能参加任何剧烈活动。

;（六）疗效评定标准

1.心绞痛疗效评定标准

（1）显效：同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油日消耗量减少80%以上。

（2）有效：心绞痛发作次数和硝酸甘油用量减少50%???80%。

（3）无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油日消耗量减少不到50%。

;（六）疗效评定标准

2.心电图疗效评定标准

（1）显效：静息心电图缺血性改变恢复正常，次极量运动试验有阳性转为阴性。

（2）有效：心电图缺血性ST段下降回升1.0mm以上，但未达到正常水平；或主要导联的倒置T波变化达50%以上，或T波由平坦变为直立。

（3）无效：ST段和T波达不到上述改变。