日常生活活动能力评定技术（康复评定技术课件）.pptx

日常生活活动能力评定技术;第一节日常生活活动能力评定;一、基本概念;一、基本概念;一、基本概念;一、基本概念;一、基本概念;二、评定步骤;三、评定方法;四、常用评定量表;Barthel指数评定结果判断;功能独立性测量（FIM）

FIM不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知和社交能力，因而被认为是判断能否回归社会的一项较为客观的指标。;1.FIM评定项目

;2.FIM评定内容

自理活动：6项（1～6）

括约肌控制：2项（7～8）

转移：3项（9～11）

行走：2项（12～13）

交流：2项（14～15）

社会认知：3项（16～18）;3.FIM评分

每项分7级，最高得7分，最低得1分，总积分最高得126分，最低18分。

注意：得分的高低是根据患者的独立程度，他人帮助的程度，辅助设备的需求程度为依据，得分越高，说明独立的程度越高，反之越差。

;4.FIM评定标准

根据患者是否需要他人帮助，将其功能分为功能独立和功能依赖两大类，各包括2个和5个功能级别，共7个等级。

（1）功能独立7分：完全独立

6分：有条件的独立

（2）功能依赖5分：须监护、准备或示范

4分：最小量的帮助

3分：中等量的帮助

2分：最大量的帮助

1分：完全依赖;5.FIM评定结果分析

126分，完全独立；

108～125分，基本独立；

90～107分，极轻度依赖或有条件的独立；

72～89分，轻度依赖；

54～71分，中度依赖；

36～53分，重度依赖；

19～35分，极重度依赖；

18分，完全依赖。

;五、注意事项;4.评定室的设置，应尽量接近实际生活环境，以利于患者的操作。

5.如果在不同环境下患者的功能评分有差别，则记录最低评分。

6.括约肌控制评分标准有两方面，当各方面得分不一致时，取最低分为得分。

;7.移动和运动方面的评定受环境影响较大，前后评定的场所应当一致，便于比较。

8.重复评定时，应尽量在同一条件或环境下进行，而且活动的方式也应当一致。

9.洗澡和两便的评定，可以通过询问患者本人或家属的方式取得结果。

10.在分析评定结果时，应考虑到有关的影响??素。;生存质量评定技术;一、概述;一、概述;（二）定义

因为：

不同学科、不同学者角度不同、认识各异……

有许多可能的定义

QOL是多维的

QOL是主观的

QOL是与社会相关

研究者有选择的自由;（三）评定应用

1.确定残疾人及肿瘤、慢性病患者的生存质量。

2.评价临床治疗方案、预防性干预和保健措施及治疗效果。

3.人群的综合健康状况的评定。

4.评价卫生保健政策、指导卫生投入方向。

5.用于医疗保险和卫生管理事业研究。;（四）评定内容

1.躯体功能评定

包括睡眠、饮食、行走、大小便控制、自我

料理、家务操持、休闲等。

2.社会功能评定

包括家庭关系、社会支持、与他人交往、就

业情况、经济状况、社会整合和社会角色等。

3.疾病特征与治疗

包括疾病症状、治疗副作用等。;生存质量的范畴;（五）评定的影响因素

年龄

性别

文化

疾病的特异性

精神状态

家庭因素

标签因素（被诊断为某种疾病产生的影响）;（六）评定方法

1.访谈法

2.观察法

3.主观报告法

4.症状定式检查法

5.标准化量表评定法;（七）康复的目的

不仅仅是ADL能力的提高或独立

要帮助残疾者适应生活环境，参与社会

提高生活质量

是评估康复成效的重要指标

成为康复医学的最终目标;二、常用的测量量表;二、常用的测量量表;2.常用量表版本

WHOQOL-100

WHOQOL-BREF

3.量表用途

评价总体生存质量

与SF-36相比，健康相关度偏低

;4.注意事项

问卷中有20%的数据缺失时，该份问卷便作废。

如果一个领域中有不多于两个问题条目缺失，则以该领域中另外条目的平均分代替该缺失条目的得分。

如果一个领域中有多于两个问题条目缺失，则就不再计算该领域的得分。

评定社会关系领域时，只允许不多于一个问题条目缺失。;二、常用的测量量表;2.常用量表版本

该标准中文版有两个版本

3.量表用途

主要用于14岁以上普通人群

各类病人总体健康状况的评价