耳鼻咽喉的应用解剖生理.ppt

㈠听觉生理㈡平衡生理耳的生理第63页,共65页，星期六，2024年，5月听觉生理声波通过气导(空气传导)和骨导(颅骨传导)传进内耳，再将神经冲动送至听觉中枢，通常以气导为主，骨导无实用意义。气导(airconduction)气导过程可简示耳廓收集的声波→外耳道→鼓膜镫骨→锤骨→砧骨→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢骨导(boneconduction)声波主要直接经颅骨振动途径，激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音神经功能下降。第64页,共65页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月喉软骨喉由软骨构成支架。单一软骨有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。呈对的有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。小角软骨、楔状软骨很小，临床无意义。喉软骨间由纤维韧带连接。第31页,共65页，星期六，2024年，5月会厌软骨：位于喉的最上部，扁平如树叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，借韧带附着在甲状软骨上切迹的后下方。会厌分为舌面和喉面。会厌舌面组织疏松，炎症时易肿胀。甲状软骨：为喉部最大软骨。由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，构成喉支架的前壁和大部分侧壁。此软骨正中上方呈V型陷凹，称甲状软骨上切迹，是颈部中线及喉部手术的重要标志。成年男性此切迹下方向前突出呈锐角，称为喉结。左右侧软骨板后缘分别向上、下延伸，各自形成柱状突起，分别称为甲状软骨上角和下角，上角与舌骨大角以韧带相连，下角与环状软骨构成环甲关节。第32页,共65页，星期六，2024年，5月环状软骨：位于甲状软骨之下，下接气管，是喉部惟一完整的软骨环，是保持喉腔通畅的重要支架。若被损伤缺损，易造成喉狭窄。前部较窄，称环状软骨弓；后端宽，称环状软骨板。杓状软骨：呈三角锥形，左右各一，位于环状软骨板上缘。杓状软骨与环状软骨构成环杓关节。底部前端有声带突，为声带附着处。底部外侧为肌突，有环杓后肌和环杓侧肌附着其后部及前外侧面。第33页,共65页，星期六，2024年，5月喉肌喉外肌和喉内肌两组。喉外肌将喉与周围结构相连接，有固定喉、牵拉喉体上升或下降的功能。喉内肌分为4组第34页,共65页，星期六，2024年，5月喉腔喉腔以声带为间隔，分成:声门上区声门区声门下区第35页,共65页，星期六，2024年，5月声门上区:位于声带上缘以上，前壁为会厌软骨，后壁为杓状软骨，两侧为杓状会厌襞。由杓区、杓状会厌襞及会厌游离缘构成喉入口。喉入口与室带之间者为喉前庭。声带上方与之平行的皱襞为室带。声带和室带之间，开口呈椭圆形的腔隙称为喉室，其前端向上向外延展成一小憩室，名室小囊，囊内有黏液腺分泌黏液，以润滑声带。声门区:位于声带之间，包括两侧声带，前联合和后联合。声带左右各一，在室带下方，由黏膜、声韧带、肌肉构成白色带状组织，边缘整齐。声带张开时，出现一个顶向前的等腰三角形的裂隙称声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。其前端为前联合，后端为后联合。声门下区:位于声带下缘和环状软骨下缘之间，其下界相当于环状软骨下缘。第36页,共65页，星期六，2024年，5月喉的淋巴声门上区淋巴管非常丰富，主要引流至颈深淋巴结上群，该区癌易发生颈部淋巴结转移。声门区淋巴管极少。声门下区淋巴管较少，主要引流至颈深淋巴结下群。通常喉部的淋巴引流按区分开，左右不交叉。第37页,共65页，星期六，2024年，5月喉的神经

喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。喉上神经于舌骨大角平面分为内、外支。外支为运动神经，支配环甲肌，维持声带张力。内支支配除环甲肌之外的喉内各肌，为感觉神经。喉返神经为运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。左侧喉返神经的经路较右侧长，易发生声带麻痹。第38页,共65页，星期六，2024年，5月喉的生理呼吸功能发声功能保护功能屏气功能第39页,共65页，星期六，2024年，5月第四节气管、支气管及食管的应用解剖及生理第40页,共65页，星期六，2024年，5月气管、支气管为呼吸的通道，又可借助气管黏膜纤毛上皮的纤毛运动及咳嗽反射将下呼吸道的分泌物排出，以清洁和保持呼吸道通畅。当异物侵入气管后，可引起强烈的反射性痉挛性咳嗽，以促使异物的排除，因而具有阻止异物侵入肺部的保护性反射作用。气管、支气管的解剖生理第41页,共65页，星期六，2024年，5月气管(tr