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2021妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症风险评估及预防（全文）

摘要

目的：评估妊娠期及产褥期女性的静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险，明

确风险因素，并予以针对性预防，为探索妊娠相关VTE风险评估及预

防策略提供依据。

方法:根据2015年英国皇家妇产科医师学会（RCOG）妊娠期及产褥

期静脉血栓栓塞疾病诊治指南推荐量表，对2018年11月1日至2019

年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院孕检分娩的2344例

孕妇自早孕期进行妊娠及产褥期VTE风险评估。

结果：2344例孕妇中，低危组（0~2分）2284例（97.44%），中

危组（3分）44例（1.88%），高危组（4分及以上）16例（0.68%）。

高危因素中前三位分别是年龄≥35岁（494例，21.08%），体外受精

-胚胎移植术后（189例，8.06%）和卧床保胎≥3天（171例，7.30%）。

研究队列中已分娩877例，对其进行产褥期VTE风险评估，低危组

750例（85.22%），中危组84例（9.58%），高危组43例（4.90%），

高危因素中前3位分别是择期剖宫产（214例，24.40%），年龄≥35

岁（170例，19.38%）和体质量指数≥30kg/m2（144例，16.42%）。

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3例患者出现下肢深静脉血栓（发病率1.28‰），其中2例出现在妊

娠期，1例出现在剖宫产术后。

结论：我国孕产妇发生VTE的高危因素不同于西方国家，遗传因素少，

高龄、卧床保胎、剖宫产术等高危因素多。按RCOG评分标准，产褥

期VTE评分≥2分者占30.67%，因此完全参照国外指南标准是否适合

我国人群尚需进一步研究确认。

妊娠期妇女血液处于高凝状态直至产褥早期，加之孕晚期增大的子宫

压迫下腔静脉导致静脉回流受阻等原因，孕产妇发生静脉血栓栓塞性

疾病(venousthromboembolism，VTE)的相对风险较非孕期增加

4～5倍[1]，对孕产妇健康造成较大影响，严重者危及生命，是孕产妇

死亡的主要原因之一。西方国家早在十余年前即开始重视孕产妇VTE

防治工作，进行了大量研究并制定相应指南及共识，倡导对妊娠期及

产褥期女性进行VTE风险评估，并对高危人群进行预防[2-3]，降低了

VTE导致的孕产妇死亡率。近年来随着我国对于高危孕产妇安全管理

工作的加强和不断深化，妊娠相关VTE越来越受到重视。据统计，我

国妊娠女性VTE发生率为1.3‰[4]，与发达国家报道基本一致。然而

目前我国相关研究尚少，妊娠期VTE风险因素尚不明确，缺乏循征医

学的证据。因此本研究应用英国皇家妇产科医师学会（RCOG）关于

《降低妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病发生风险》指南推荐的评估

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量表，对我中心妊娠女性在妊娠期及产褥期进行VTE风险评估，试图

了解我国人群的妊娠VTE风险特点，为其预防提供依据。

资料与方法

1.1研究对象

选取2018年11月1日至2019年12月3