医学教程 乳腺甲状腺超声.pptVIP

***规范化的报告方便了临床诊疗，具体*********颈部转移性淋巴结超声征象

微钙化囊性变高回声边缘血流形态趋圆、饱满*TI-RADS分类

TI-RADS1类：正常甲状腺TI-RADS2类：肯定良性（恶性率0%）如纯无回声囊性结节、胶质囊肿等TI-RADS3类：良性结节可能大（恶性率5%）TI-RADS4类:可疑结节（恶性率5%~90%）4A有1个恶性特征的结节4B有2-3个恶性特征的结节4C有4-5个恶性特征的结节TI-RADS5类：基本肯定恶性结节（恶性率90%）TI-RADS6类：活检已证实的恶性结节*临床指导意见

TI-RADS1类：建议1年后随访TI-RADS2类：建议1年后随访TI-RADS3类：每年一次随访TI-RADS4A类：随访或FNACTI-RADS4B类及4C类：FNAC或手术治疗TI-RADS5类：直接手术治疗*超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检

（US-FNAC）实时动态成像、操作方便简单、安全性较高术前鉴别甲状腺结节良恶性最敏感、最有效的方法提高甲状腺癌的检出率，避免临床过度治疗*US-FNAB**内分泌系统疾病Graves病（突眼性甲状腺肿，毒性弥漫性甲状腺肿）毒性结节性甲状腺肿非毒性单纯性甲状腺肿甲状腺炎*Graves病甲状腺弥漫性肿大明显内部回声粗糙，分布不均匀CDFI:血流信号极丰富，呈“火海征”，甲状腺上动脉管径增宽（2mm），PSV明显增高（通常100cm/s）*Graves病*

结节性甲状腺肿

甲状腺非对称性或对称性肿大回声粗糙，不均匀伴多发结节结节回声特征与良性结节相同：低回声／等回声/高回声／无回声/混合回声，结节内也可见钙化和囊性区*结节性甲状腺肿*单纯性甲状腺肿病因主要是缺碘，发病率低甲状腺对称性均匀性肿大，常较甲亢增大明显，可导致压迫周围结构甲状腺回声增粗，不均匀*单纯性甲状腺肿*亚急性甲状腺炎病毒感染所致，临床表现为病变部位肿大，疼痛，触痛明显。甲状腺肿大，疼痛部位显示不规则病灶，边界不清，内部为低回声，CDFI：病灶周边血流信号较丰富，内部无或少量血流信号。*亚急性甲状腺炎*亚急性甲状腺炎*慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）自身免疫性疾病甲状腺大小正常或轻度肿大甲状腺回声粗糙、不均匀，可见蜂巢状低回声区*慢性淋巴细胞性甲状腺炎*甲状旁腺（Parathyroid）四枚（上下各一对）甲状腺两叶后方正常甲状旁腺5ⅹ3ⅹ1mm超声不易显示*甲状旁腺腺瘤甲状腺后方低回声，圆形、椭圆形、梭形等或不规则形边界清，包膜完整内部低回声，均匀或不均匀，可见囊变*甲状旁腺腺瘤*甲状旁腺增生甲状腺后方低回声，可呈椭圆形、圆形、梭形或不规则形，常多发周边无包膜回声内部呈低回声、等回声或稍强回声，分布均匀，无囊变*甲状旁腺增生ThankYou!*ACR1992年发布，仅涉及了乳腺X线摄影，2003新增了乳腺MR成像、超声的BIRADS内容，2013钼靶第五版超声BI-RADS第一版2003，第二版2013新版分类中具体量化，例如4A的恶性概率是2%-10%、4B是10%-50%、4C则达到了50%-95%。**女性乳房由皮肤、乳腺、纤维结缔组织和脂肪组织构成，中央是乳头及乳晕。乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间，由15-20个腺叶组成，呈放射状排列，叶间由结缔组织和脂肪组织填充。每个腺叶分出许多乳腺小叶，乳腺小叶由腺泡及小乳管组成，多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管又汇成一根输乳管，开口于乳头。输乳管在乳头基底部膨大扩张呈梭形，称输乳管窦（图1.1）。*乳腺组织结构因年龄、妊娠、哺乳、绝经等生理变化而有所差异*多见于育龄妇女，被认为是女性内分泌失衡导致乳腺组织增生与复旧不良的病理生理性改变，*Ultrasoundisusedtodefine