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2020版昆士兰临床指南“妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的

预防”要点解读

静脉血栓栓塞症(VenousThromboembolism,VTE)是由于血液在静

脉内异常凝结形成血块或血栓并堵塞血管时所产生的系列疾病，包括深静

脉血栓（deepvenousthrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary

thromboembolism,PE）。每1000名孕产妇大约有1~2例发生VTE，

并且，妊娠晚期发病风险高于妊娠早期和中期。在发达国家，VTE是导致

孕产妇死亡的主要原因之一，约占所有孕产妇死亡的10%。

2020年3月，昆士兰卫生组织(QLD,QueenslandHealth)发布了妊

娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防指南。指南主要针对妊娠期和产褥期静

脉血栓栓塞的预防提供指导建议。在2014年指南的版本上，更新了VTE

风险评估评分系统等相关内容。本文将对孕产妇VTE风险评估和预防措施

的部分内容进行解读。

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孕产妇VTE的风险评估：孕产妇VTE的风险评估需要贯穿整个妊娠期和

产褥期，即妊娠早期由经验丰富的医学团队对孕产妇进行个体化VTE评

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估，制定预防计划，整个孕期需动态进行监测及风险再评估，产后或计划

出院时仍需对孕产妇进行观察，针对情况，提供个体化方案，详见流程图

1。不同VTE风险的产前产后血栓预防措施和疗程也各有不同，详见流程

图2和3。

孕产妇VTE的预防措施

水的摄入和运动

常规告知运动和避免脱水作为孕产妇VTE预防基本策略的重要性。

机械预防

结合药物预防措施，渐进式加压袜(GCS)、防血栓栓塞袜（TED袜）

和间歇性充气加压(IPC)或序贯加压装置(SCD)已被证实可降低非妊娠

高VTE风险患者DVT的发生率。但妊娠和产后特定相关的证据有限。

机械预防的禁忌症：

严重外周动脉疾病或溃疡；

近期接受过皮肤移植；

外周动脉旁路移植术；

充血性心力衰竭引起的重度腿部水肿或肺水肿；

已知材料过敏；

腿部严重局部问题（如坏疽、皮炎、未治疗的感染伤口、脆弱的“棉纸”

皮肤）。

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药物预防

预防前需要权衡的出血风险因素：

活动性产前或产后出血（24小时内需要至少输注2个单位的血液或

血液制品，或原发性产后出血(PPH)大于1L）；

48小时内慢性、临床显著和可评估的出血；

有大出血风险的女性（如前置胎盘）；

获得性或遗传性出血性疾病（如急性肝衰竭、