肺腺癌新分类及临床影像特征.ppt

关于肺腺癌新分类及临床影像特征**主要内容国际肺癌研究学会(IASLC)美国胸科学会(ATS)欧洲呼吸学会(ERS)病理学重大改变影像学特征临床启示2011年肺腺癌的国际多学科新分类方案第2页,共29页，星期六，2024年，5月*2011年IASLC/ATS/ERS多学科肺腺癌分类浸润前病变不典型腺瘤样增生原位腺癌(≤3cm以前的细支气管肺泡癌)非黏液性黏液性黏液/非黏液混合性微浸润性腺癌(≤3cm贴壁为主型肿瘤，浸润灶≤5mm)非黏液性黏液性黏液/非黏液混合性浸润性腺癌贴壁为主型(以前的非黏液性细支气管肺泡癌，浸润灶＞5mm)腺泡为主型乳头为主型微乳头为主型实性为主型伴黏液产生浸润性腺癌变型浸润性黏液腺癌(以前的黏液性细支气管肺泡癌)胶样型胎儿型(低度和高度)肠型病理学重大改变★废除了细支气管肺泡细胞癌的术语★首次提出原位腺癌和微小浸润性腺癌的概念★浸润性腺癌分型的变化，提出了浸润性肺腺癌亚型第3页,共29页，星期六，2024年，5月*重大改变之一

废除了BAC术语细支气管肺泡细胞癌（BAC）是指肿瘤细胞沿肺泡壁生长，而无间质、血管或胸膜浸润的肺腺癌(2004WHO)BAC包括了多种不同程度病变，有早期癌，也有进展期癌，有浸润癌，也有未浸润，不利于统一治疗以及判断预后第4页,共29页，星期六，2024年，5月**重大改变之二

提出了原位腺癌的概念浸润前病变非典型腺瘤样增生（AAH）局限性、小(通常0.5cm，或更小)增殖病灶，细胞学上的低级别病变，浸润前肿瘤学病变的改变病变直径≤3cm，肿瘤细胞完全沿肺泡壁生长，无间质、血管或胸膜浸润的小腺癌原位腺癌(AIS）第5页,共29页，星期六，2024年，5月*重大改变之三

提出了微浸润腺癌的概念微浸润腺癌（minimallyinvasiveadenocarcinoma，MIA）是指病变≤3cm，肿瘤细胞完全沿肺泡壁生长且伴有浸润灶最大径≤0.5cm的小腺癌。第6页,共29页，星期六，2024年，5月*重大改变之四

浸润性肺腺癌分型的变化新分类将浸润性肺腺癌分为贴壁状、腺泡状、乳头状、微乳头状、实性生长为主的5个亚型浸润性腺癌的变异型包括浸润性黏液型腺癌(原黏液型BAC)、胶样型腺癌、胎儿型腺癌及肠型腺癌第7页,共29页，星期六，2024年，5月*浸润性黏液腺癌鉴别浸润性黏液腺癌和黏液性AIS及MIA：大小（3cm）、浸润范围(0.5cm)、多发结节或缺乏局限性边界伴粟粒状周边肺实质播散。第8页,共29页，星期六，2024年，5月*影像学特征

AAH5mm的结节云雾状，或磨玻璃样病变（GGP）第9页,共29页，星期六，2024年，5月*影像学特征

AIS磨玻璃样结节（GGN）部分实变偶为实性结节可单发或多发第10页,共29页，星期六，2024年，5月*2cm大小周围型非粘液性AIS的CT表现第11页,共29页，星期六，2024年，5月*影像学特征

MIA影像学的表现不一非黏液性MIA磨玻璃样成分为主的部分实性结节，实性成分位于病变中央且≤0.5cm黏液性MIA表现为实性或部分实性结节第12页,共29页，星期六，2024年，5月*MIA的CT表现第13页,共29页，星期六，2024年，5月*影像学特征

浸润性肺腺癌实性结节或实变，部分实性结节，偶尔磨玻璃样结节第14页,共29页，星期六，2024年，5月*影像特征

多灶性肺腺癌多中心起源原发肺腺癌8％～22％AAH、AIS及浸润型腺癌第15页,共29页，星期六，2024年，5月**肺腺癌影像学表现磨玻璃影部分实性结节实性结节或实变贴壁生长浸润性生长AAHAISMIAIA第16页,共29页，星期六，2024年，5月*分化较好广泛的磨玻璃样成分小泡征或出现囊腔