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;前言;;;患者李明利，男，54岁，，20余天前无明显诱因出现上腹部胀痛不适感，为上腹持续性隐痛，疼痛可耐受，饮食后加重，伴饮食食欲减退，予对症治疗，症状时轻时重，今日来右上腹胀痛症状加重，腹部CT提示肝右叶占位。于2023年6月26日入院。;T:36.9°CR：20次/minP:59次/minBP:151/90mmHg身高175cm体重65kg;2023年07月05日11时;辅助查;;1;生理解剖;肝脏分段;冠状韧带;生理功能;肝占位是指肝内出现病变，这种病变占据了肝脏的位置，所以称为肝占位。这种病变可以是良性的也可以是恶性的，通过肝脏的影像学检查时可以检测，常见的肝脏良性病变多见于肝血管瘤，肝囊肿等。恶性病变常见于原发性肝癌或者肝癌。;肝占位病变病因;1、良性肿瘤
肝脏良性肿瘤-般包括肝脏血管瘤、肝囊肿、肝脏结节状增生等情况，一般这些病变较小时，症状通常会不明显。随着病变增大，可能会表现出.上腹部肿块、肝区疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、食后饱胀等不适症状。如果出现肿瘤破裂出血，还会造成剧烈腹痛，疼痛还会弥散至全腹。
2、恶性肿瘤
肝脏恶性肿瘤早期症状一般不明显，通常发展较快，会表现出腹胀、腹痛、黄疸、腹水、下肢浮肿、营养不良等症状。晚期时会出现明显的恶液质表现，引起疼痛剧烈，部分患者还会合并门静脉高压、消化道出血等症状。另外如果转移性肝癌的患者还会出现明显的消瘦、贫血、肝腹水，甚至恶病质，同时伴有比较明显的癌性疼痛。;;;;手术准备-用物准备;仪器设备;体位用物;26;27;28;29;30;31;;
;巡回护士手术护理配合要点;;巡回护士手术护理配合要点;巡回护士手术护理配合要点;巡回护士手术护理配合要点;1、预防压伤：
术中患者固定牢固舒适，防止病人摔伤以及压疮的发生
2、预防因气腹压力过高引起的酸碱平衡失调：
根据病人病情调节气腹压力一般为12-14mmHg，(1mmHg=0.133kPa)避免较大幅度的气腹压变化，[4]手术结束后应排尽体内残留的CO2气体。
3、肝门阻断时间15min-20min，再次阻断须间隔5min。阻断期间巡回护士绝对不能远离手术台，要密切观察手术进展，每5分钟通报一次。
4、准备好温热的蒸馏水用于腹腔冲洗。
[4]《腹腔镜肝胆胰手???操作指南》制定委员会.腹腔镜肝胆胰手术操作指南[S].临床肝胆病杂志,2019,35(7):1450-1458.;注意事项;6、术中加强巡视，巡回护士应全面熟悉掌握各种仪器的使用，各项操作的配合工作和各种监测参数的正常范围。
7、保证吸引器的通畅及各种仪器的正常运行状态。
8、随时做好输血准备。
9、注意观察尿量，准确记录出入量。术前了解病人情况，检查好所需器械是否完好备用。
10、保持手术台整齐、干燥，做到心中有数和默契配合。
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如何更好的做好术前访视及宣教?
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