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精神科护理查房

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目录

患者基本信息与病情概述

日常生活护理与指导

心理护理与支持策略

药物管理注意事项

安全防范措施落实

健康教育知识普及

患者基本信息与病情概述

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姓名、性别、年龄、职业等基本信息核实

联系方式及紧急联系人信息确认

住院号、病房号、床号等住院信息核对

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3

主要症状、既往病史、家族病史等病史信息回顾

诊断结果、病情分级、风险评估等诊断信息概述

相关检查及实验室检验结果分析

药物治疗方案及剂量调整情况

心理治疗、物理治疗等其他治疗方案介绍

治疗效果评估及不良反应监测

03

护理记录、交接班记录等文书书写要求

01

生命体征、精神状况等日常观察要点

02

特殊症状、突发事件等紧急观察与记录

日常生活护理与指导

02

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设定每日固定的起床、用餐、休息和就寝时间，帮助患者建立稳定的生物钟。

避免患者长时间卧床，鼓励其白天进行适当活动，以提高夜间睡眠质量。

为患者创造一个安静、舒适的睡眠环境，减少外界干扰。

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提供营养均衡、口感适宜的饮食，满足患者的营养需求。

鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果，以补充维生素和矿物质。

控制患者糖分和脂肪的摄入量，预防糖尿病、高血脂等慢性疾病的发生。

监督患者规律进餐，避免暴饮暴食或过度节食。

03

指导患者养成每天洗澡、更衣的习惯，保持身体清洁。

监督患者定期理发、修剪指甲，保持良好的仪表仪容。

鼓励患者使用个人专用卫生用品，避免交叉感染。

教授患者正确的口腔卫生护理方法，预防口腔疾病。

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根据患者的兴趣爱好和身体状况，为其安排适宜的休闲娱乐活动。

为患者提供安全、舒适的活动环境，确保其在进行活动时的人身安全。

鼓励患者参加集体活动，如唱歌、跳舞、手工艺等，以促进社交互动。

定期对患者的休闲娱乐活动进行评估和调整，以满足其不断变化的需求。

心理护理与支持策略

03

建立良好护患关系

运用尊重、倾听、同理心等技巧与患者建立信任关系。

情感支持表达

通过语言和非语言方式向患者传递关心、安慰和支持。

沟通障碍应对

识别并解决沟通中的障碍，如患者情绪激动、言语不清等。

帮助患者识别并纠正消极思维，建立积极认知模式。

认知评估与重建

应对技巧指导

行为激活与计划

教授患者应对负面情绪和行为的技巧，如放松训练、自我暗示等。

鼓励患者参与有益活动，制定具体可行的行为计划。

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指导患者学习压力管理技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等。

压力管理技巧

帮助患者了解焦虑的本质，提供情绪调节策略如正念冥想等。

焦虑情绪调节

引导患者发掘并利用内外资源，增强应对压力和焦虑的信心。

应对资源利用

家属沟通与教育

与家属建立有效沟通，提供疾病知识和护理技能培训。

家属情感支持

指导家属给予患者情感支持，营造积极家庭氛围。

家属参与治疗过程

鼓励家属参与患者的治疗过程，共同制定和执行护理计划。

药物管理注意事项

04

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理副作用。

对于常见的副作用，如口干、便秘等，应提前告知患者并采取相应的预防措施。

对于严重的副作用，如过敏反应、意识障碍等，应立即停药并报告医生处理。

向患者强调按时按量服药的重要性，确保治疗效果。

对于忘记服药或自行调整剂量的患者，应及时进行干预和指导。

对于不配合治疗的患者，应耐心解释并寻求其他解决方案。

药品应保存在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和潮湿。

对于过期或损坏的药品，应及时处理并更换新药品。

发放药品时应核对患者信息和药物信息，确保准确无误。

严格执行药品管理制度，确保药品的安全和有效使用。

安全防范措施落实

05

确保危险物品如刀具、药品等被严格管理和控制，避免患者接触。

严格管理危险物品

定期对病房内的危险物品进行检查和清理，确保安全。

定期检查危险物品

教育患者了解危险物品的危害，提高自我防范意识。

加强患者教育

明确使用条件

明确约束性保护措施的使用条件，如患者病情、行为等。

严格审批程序

对需要采取约束性保护措施的患者，需经过严格审批程序。

加强患者监护

在采取约束性保护措施期间，加强对患者的监护和观察。

定期检查设备

对出现故障的设备及时维修和更换，避免影响患者安全。

及时维修和更换

加强设备保养

加强设备的日常保养和维护，延长其使用寿命。

定期对病房内的设备进行检查，确保其正常运转。

健康教育知识普及

06

强调早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性。

提供心理健康自我评估方法，鼓励患者及家属关注心理健康。

宣传精神分裂症、抑郁症、焦虑症等常见精神疾病的预防知识。

指导家属如何为患者创造一个良好的家庭环境。

建议家属关注患者的情感需求，给予关爱和支持。

提供解决家庭矛盾的方法，减少家庭环境对患者的负面影响。

介绍可利用的社会资源