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肝癌手术护理

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Contents

目录

肝癌手术概述

术前准备工作

术中护理措施

术后恢复期护理

并发症观察与处理

康复期指导与随访

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肝癌手术概述

肝癌定义

肝癌即肝脏恶性肿瘤，是发生在肝脏的恶性肿瘤的统称，可分为原发性和继发性两大类。

肝癌分类

原发性肝癌起源于肝脏的上皮或间叶组织，是危害极大的恶性肿瘤；继发性肝癌（转移性肝癌）系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏，常见于胃、胆道、胰腺、结直肠等器官恶性肿瘤的肝转移。

早期肝癌、肝功能较好、无严重心肺疾病等患者可考虑手术治疗。

晚期肝癌、肝功能严重受损、有严重心肺疾病等患者不宜手术治疗。

适应症

禁忌症

肝癌手术方式及选择

手术方式

肝癌手术方式包括肝切除术、肝移植术、局部消融术等。

手术选择

根据患者病情、肝功能状况、肿瘤大小及位置等因素，综合评估后选择合适的手术方式。

复发因素

肝癌术后复发与多种因素有关，如肿瘤大小、分期、病理类型、手术方式等。

预防措施

术后定期复查、保持良好的生活习惯、积极治疗慢性肝病等有助于降低复发风险。同时，根据患者病情可辅助放化疗、介入治疗等手段进一步巩固治疗效果。

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术前准备工作

评估患者的身体状况和手术耐受性

包括了解患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确定患者是否适合进行手术。

术前教育

向患者和家属详细解释手术过程、手术目的、预期效果及可能的风险，帮助患者和家属了解并配合手术治疗。

包括血常规、尿常规、大便常规、心电图、胸部X线等，以评估患者的全身状况。

常规检查

针对肝脏的影像学检查（如CT、MRI等），以明确肝癌的位置、大小及与周围组织的关系。

专项检查

营养支持

对于营养不良的患者，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。

调整饮食

术前一周开始调整饮食，减少油腻、刺激性食物的摄入，增加易消化、富含维生素的食物。

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，给予心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态面对手术。

与家属保持密切沟通，解释手术的必要性和风险，以及术后可能出现的并发症和护理措施，取得家属的理解和支持。

心理护理

家属沟通

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术中护理措施

手术室应保持清洁、干燥，温度控制在22-25℃，湿度控制在50%-60%。

手术前应进行彻底的空气消毒，包括紫外线照射、臭氧消毒等方法。

手术器械、敷料等物品应提前进行高压蒸汽灭菌，确保无菌状态。

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使用电刀、超声刀等能量器械时，应注意保护周围组织和器官，避免损伤。

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手术器械应齐全、完好，使用前应进行仔细检查，确保其性能良好。

02

器械护士应熟悉手术步骤和器械使用方法，与手术医生保持默契配合。

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术中应密切观察患者的生命体征和手术进展情况，及时发现并处理并发症。

对于可能出现的出血、感染、胆瘘等并发症，应做好预防和应急处理准备。

若发生严重并发症，应立即停止手术，与麻醉师共同协作处理，确保患者安全。

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04

术后恢复期护理

持续心电监护，及时发现并处理心律失常等异常情况。

记录24小时出入量，维持水电解质平衡。

严密观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化。

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采用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS），定期评估患者疼痛程度。

根据疼痛程度，给予非药物或药物治疗，如心理疏导、镇痛药等。

观察镇痛效果及不良反应，及时调整治疗方案。

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妥善固定引流管，保持引流通畅，避免打折、扭曲或受压。

定期观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生处理。

加强引流管周围皮肤护理，预防感染。

遵医嘱给予抗生素等药物治疗，预防感染性并发症。

03

根据患者病情和营养状况，制定个性化的饮食计划。

避免进食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，以免加重肝脏负担。

鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜等。

对于不能进食或进食不足的患者，给予肠外营养支持治疗。

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并发症观察与处理

严格执行无菌操作

在手术和护理过程中严格遵守无菌操作原则，防止细菌污染。

合理使用抗生素

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。

加强环境消毒

保持病房环境清洁、卫生，定期进行空气和物品消毒。

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采取相应治疗措施

根据胆汁瘘的严重程度和医生建议，采取相应的治疗措施，如手术治疗、药物治疗等。

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监测胆汁瘘症状

密切观察患者腹部体征，如出现腹痛、腹胀、发热等症状，应考虑胆汁瘘可能。

02

胆汁引流护理

保持胆汁引流通畅，记录引流量和性质，如有异常及时报告医生处理。

由于手术创伤、失血等因素可能导致肝功能受损，严重时可发生肝功能衰竭。应密切观察患者肝功能指标，及时采取保肝措施。

肝功能衰竭

肝