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脑梗死病人护理
演讲人：
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目录
脑梗死概述
急性期护理
恢复期护理
药物治疗与护理配合
营养支持与饮食调整建议
预防复发策略部署
脑梗死概述
01
脑梗死又称缺血性卒中，是由于局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生对应的神经功能缺失表现。
脑梗死的发病机制复杂，主要包括血栓形成、栓塞、腔隙性梗死等。其中，脑血栓形成是最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。
定义
发病机制
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死部位、面积及血管阻塞情况等因素而异，常见症状包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、共济失调等。
分型
根据发病机制的不同，脑梗死可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中，脑血栓形成是最常见的类型。
脑梗死的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。常用的影像学检查包括CT和MRI，可以显示梗死灶的部位和范围。
诊断方法
脑梗死的诊断依据包括临床表现、影像学检查结果以及可能的危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病等。
诊断依据
治疗原则
脑梗死的治疗原则包括尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复以及预防并发症。具体措施包括溶栓、抗凝、降纤、脑保护等。
预后
脑梗死的预后因梗死部位、面积及治疗情况等因素而异。轻症患者经积极治疗后预后较好，重症患者可能遗留严重的神经功能缺损，甚至危及生命。
急性期护理
02
01
02
04
严密监测意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行吸氧治疗。
对高热病人进行物理降温，如冰帽、冰毯等。
观察病人有无抽搐等异常表现，及时处理并记录。
03
对于有意识障碍的病人，应采取侧卧位或平卧位头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出。
根据病人血氧饱和度情况，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时行机械通气治疗。
定时翻身拍背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎的发生。
加强气道湿化，防止痰痂形成，保持呼吸道通畅。
抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。
遵医嘱给予脱水剂治疗，如甘露醇、速尿等，注意观察用药效果及不良反应。
密切观察病人意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理脑疝等严重并发症。
保持病人情绪稳定，避免用力排便、咳嗽等诱发颅内压增高的因素。
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02
03
04
加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
定时翻身拍背，促进排痰，预防肺部感染。
做好口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。
保持肢体功能位，早期进行康复锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
恢复期护理
03
根据患者病情和康复阶段，制定个性化的肢体功能训练计划，包括被动运动、主动运动和抗阻运动等，以促进肌肉力量和关节灵活性的恢复。
肢体功能训练
针对患者出现的语言障碍，进行语言功能训练，包括发音练习、口语表达、听力理解等，以提高患者的语言交流能力。
语言功能训练
根据患者的认知障碍程度，进行认知功能训练，包括注意力、记忆力、计算能力、定向力等方面的训练，以促进认知功能的恢复。
认知功能训练
指导患者进行日常生活自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，以提高患者的生活自理能力。
生活自理能力训练
鼓励患者适当参与家务活动，如扫地、擦桌子、整理房间等，以增强患者的家庭归属感和自我价值感。
家务活动参与
指导患者进行社交技能训练，如与人交流、参加社交活动等，以提高患者的社交能力和社会适应能力。
社交技能训练
关注患者的心理变化，及时进行心理干预，帮助患者调整心态，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
与家属保持密切沟通，了解患者的家庭情况和需求，提供必要的支持和帮助，同时指导家属参与患者的康复训练，增强患者的康复信心。
家属沟通与支持
心理干预
安排患者定期进行相关检查，如血压、血糖、血脂等指标的监测，以及神经系统和影像学检查等，以了解病情变化和康复效果。
定期复查
制定随访计划，对患者进行定期随访，了解患者的康复情况和生活质量，提供必要的指导和帮助。同时根据患者病情变化及时调整康复计划和治疗方案。
随访安排
药物治疗与护理配合
04
如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
抗血小板药物
如华法林、肝素等，通过影响凝血过程，防止血栓形成和发展。
抗凝药物
如尿激酶、链激酶等，能够加速血栓的溶解，恢复血液流通。
溶栓药物
如依达拉奉、胞磷胆碱等，能够保护脑细胞，减轻脑损伤。
神经保护药物
出血倾向
观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血等出血表现，如有异常及时处理。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能指标，如有异常及时调整药物剂量或更换药物。
过敏反应
注意患者有无皮疹、瘙痒等过敏症状，必要时停用相关药物并进行抗过敏治疗。
其他不良反应
如头痛、恶心、呕吐等，根据具体情况进行相应处理。
向患者及家属介绍脑梗死
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