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医院感染管理委员会会议制度

第一章总则

第一条目的

为加强医院感染管理，确保医疗安全与患者健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》等相关法规，制定本制度。通过规范医院感染管理委员会（以下简称“感染管理委员会”）的会议制度，提升感染控制管理水平，减少医院内感染发生率，保障患者及医务人员的生命安全和身体健康。

第二条适用范围

本制度适用于本医院感染管理委员会的所有会议及相关活动，涵盖医院各科室、各级别医务人员及相关管理人员。

第三条法规依据

本制度依据以下法规、政策及行业标准制定：

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《医院感染管理办法》

4.《中国医院感染控制指南》

5.其他相关法律法规

第二章会议组织

第四条会议组织机构

感染管理委员会由医院院长担任主任，成员包括各临床科室主任、感染控制专员、医院药剂师及其他与感染控制相关的职能部门负责人。

第五条会议频率

感染管理委员会会议每季度召开一次，必要时可根据实际情况随时召开临时会议。

第六条会议通知

会议由感染管理委员会秘书负责发出通知，通知内容包括会议时间、地点、议题及参会人员，通知应提前一周发出。

第三章会议内容

第七条会议议题

会议议题应包括但不限于以下内容：

1.上次会议决议事项的落实情况；

2.医院内感染监测结果及分析；

3.感染管理政策和制度的讨论与修订；

4.新发传染病的防控措施；

5.感染控制培训与教育计划；

6.医院感染控制工作的其他相关事项。

第八条会议决策

会议讨论结束后，形成决议事项，决议事项应明确责任人和完成时限，确保落实到位。

第四章会议记录

第九条会议记录

会议秘书应对会议全过程进行记录，会议记录应包括：

1.参会人员名单；

2.会议议程及讨论内容；

3.决议事项及责任人；

4.会议结束时间。

第十条会议记录的管理

会议记录应由会议秘书妥善保存，并在必要时提供给相关人员查阅。会议记录保存期限为五年，期满后可按照相关规定处理。

第五章监督与评估

第十一条监督机制

感染管理委员会定期监督各科室感染管理工作的落实情况，并通过现场检查、数据分析等方式评估感染控制效果。

第十二条评估机制

每年度对医院感染管理工作进行全面评估，评估结果应形成书面报告，并向全院通报。评估结果将作为下年度工作计划的重要参考依据。

第六章附则

第十三条解释权

本制度由医院感染管理委员会负责解释。

第十四条生效日期

本制度自发布之日起实施，原有相关规定同时废止。

第十五条修订流程

本制度如需修订，应由感染管理委员会提出修订建议，经会议讨论通过后，报医院领导审核批准。

第七章其他相关条款

第十六条责任分工

各科室应指定感染控制联络员，负责本科室感染管理工作的协调与落实，并定期向感染管理委员会汇报。

第十七条培训与教育

医院应定期组织感染控制培训，加强医务人员对医院感染的认识，提高感染防控技能，确保培训记录的完整和可追溯。

第十八条资料共享

医院应建立感染管理信息共享平台，各科室应及时更新相关数据，确保信息的准确性和及时性，为感染管理委员会的决策提供依据。

第十九条公众参与

医院应适时开展公众教育，提高患者及家属对医院感染的认识，鼓励其参与医院感染管理工作，共同维护医疗安全。

第二十条资源保障

医院应为感染管理委员会的工作提供必要的人力、物力和财力支持，确保各项工作顺利开展。

通过制定本医院感染管理委员会会议制度，旨在规范会议流程、提升管理效率，确保感染控制工作的落实，保护患者和医务人员的安全与健康。希望各科室、各级医务人员共同努力，形成合力，推动医院感染管理工作向前发展。