肝癌分期的解析中文.ppt

CUPI特点：华裔肝癌患者，大多数（79％）是HBsAg阳性患者意义：低度危险组：CUPI评分≤1中度危险组：CUPI评分2-7高度危险组：CUPI评分≥8优点：在合并有乙型肝炎的HCC患者中较其他分期系统能更好地将患者进行分组，能更好地对患者预后进行评估。缺点：只限于华裔范围总结：有待进一步更大范围的验证分论第31页,共56页，星期六，2024年，5月CS分期分论分期??????????肿瘤癌栓淋巴结转移远处转移Child分级Ⅰa?单个≤3cm无无无AⅠb单个≤5cm；两个直径之和≤5cm，在一叶无无?无AⅡa??????????单个5－10cm；两个直径之和5－10cm，在一叶；两个直径之和≤5cm，在两叶无无无AⅡb???????单个＞10cm；两个直径之和＞10cm，在一叶；两个直径之和5－10cm，在两叶；多发肿瘤任意任意????????无分支有无无?无无无无无AABⅢa??????????任意任意任意???????主干任意任意任意有任意?任意任意有A或BA或BA或BⅢb?????????任意任意?任意任意C第32页,共56页，星期六，2024年，5月CS分期特点：1.既可以术后分期，也可以术前分期，适用于大多数患者2.在一定程度上可以指导治疗方式的选择3.和1977年分期及AJCC/UICC的TNM分期相关性较好，有利于资料的前后比较及国际间的比较优点：1.对预后有较好的评估作用2.更适用于中国的肝癌患者缺点：1.相对复杂2.受第5版TNM分期法影响较大3.建立在手术后患者之上总结：数据来源基础不足以评价肝功能在分期中的作用，应用到大多数无法手术患者之前尚需进一步临床试验验证。分论第33页,共56页，星期六，2024年，5月分子评测系统特点：1.新科技，新观念优点：1.似乎更精确缺点：1.暂时无法普及2.初期阶段总结：临床应用之前尚需进一步临床试验验证。分论第34页,共56页，星期六，2024年，5月综合对比构建时间对比临床分期系统作者或机构构建日期Okuda分期Okuda1985Izumi改良分期法Izumi1994TNM分期AJCC/UICC1997CLIP记分TheCanceroftheLiverItalianProgram1998French评分法Chevret1999BCLC分期法TheBarcelona-ClinicLiverCancerGroup1999中国肝癌协会分期中国肝癌协会2001CUPI记分LeungTW2001Vauthey简化分期法Vauthey2002JIS积分法Kudo2003TNM分期AJCC/UICC2003经典系统构建时间对比第35页,共56页，星期六，2024年，5月综合对比构建时间对比非典型系统构建时间对比临床分期系统作者或机构构建日期VISUM-HCCSchoeniger-Hekele2001Ericamolecularscoringsystem2003SLiDe评分Katsuhisa2004CIS张百红2006BALAD分期ToyodaH2006bm-JIS分期KitaiS2008ALCPSYauT2008第36页,共56页，星期六，2024年，5月综合对比方向对比方向分期系统内科Okuda分期、BCLC分期、CLIP分期、法国分期、CUPI分期、JIS分期外科TNM分期、Vauthey分期、Izumi分期第37页,共56页，星期六，2024年，5月综合对比适合范围对比范围分期系统早期BCLC分期法、CLIP评分法、Okuda评分法终末期CLIP记分、CUPIJIS分期手术BCLC分期法、CLIP评分法、Izumi改良分期、JIS分期TNM分期非手术French评分法、JIS分期肝移植BCLC分期法、CLI