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病理科消毒核查制度

Ⅰ目的

确保病理工作的顺利完成；保护病理工作人员免受污染和伤害；防止环境污染。

Ⅰ范围

适用于病理科。

Ⅰ制度

一、相对清洁区和清洁区应有良好的通风系统，保证室内空气的流通。相对清洁

区应每天进行紫外线消毒，清洁区每周至少一次紫外线消毒。

二、污染区应具备以下设施：紫外线消毒设备；高效通风设备；高效能通风取材

柜（用于巨检和取材，保证抽风效果，便于清洗、消毒，安装足够的照明和紫外线消

毒设备）；封闭式高效能通风柜（用来存放已取材的标本）。

三、工作人员进入实验室时，应提前打开实验室内的通风设备，在室内空气被充

分抽换后才进入室内工作。

四、每天在结束工作以后，当值病理技术员应用紫外线灯照射室内消毒30-60分

钟。取材的工作台也应用紫外线灯消毒。

五、值班技术员应每天对消毒情况进行核查，并签名确认。

Ⅰ参考依据

1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）

2.《消毒管理办法》（2017年修订）

3.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）

4.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）

Ⅰ附件

无

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病理科技术人员资质与人才培养制度

Ⅰ目的

为保证病理科技术质量并规范病理技术人员培养，特制定此制度。

Ⅰ范围

适用于病理科。

Ⅰ制度

一、病理科技术人员资质规定

（一）病理技术人员应当具有相应的专业学历，接受过继续教育与技能培训。

（二）制作细胞学涂片、冰冻切片、石蜡切片、免疫组化的技术人员具备病理专

业资质，质量与完成时限符合要求。

二、病理科技师规范化培训制度

（一）参加培训的人员要有检验或病理专业学历，已经（或一年后）获得病理初

级技师资格。

（二）培训时间为1年。

（三）培训目标：掌握病理科工作流程；熟练掌握病理科信息管理系统；熟练做

好标本签收工作；熟练配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；熟练掌握常规制

片各项技能（脱水、包埋、切片、染色等）；熟练掌握细胞学制片技能；熟练掌握快

速冰冻制片技能；能够作为主班技师进行常规病理、细胞学病理和快速冰冻制片工作；

了解各组织器官的正常形态，了解常见病、多发病的纤维镜下病理形态。

（四）培训方法：1-3个月，熟悉病理科工作流程；熟悉标本签收工作；学习病

理科信息管理系统；配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；进行常规制片（脱

水、包埋、切片、染色等）各项技能训练；进行细胞学制片技能训练；与医师在多头

镜下共同阅片。4-12个月，继续熟悉病理科工作流程；继续学习病理科信息管理系统；

继续配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；在上级技师指导下，进行常规制片

（脱水、包埋、切片、染色等）各项技能操作；在上级技师指导下，进行细胞学制片

技能操作；与医师在多头镜下共同阅片。

（五）考核方法：每阶段培训结束后，由科内3名以上专家进行考试，理论和操

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作单独进行，90分以上为合格。考试结果记录存档。考试成绩不合格者给1次补考机

会，并相应延长培训时间。各阶段培训全部结束后，进行一次病理专业综合考试（包

括理论、技能），每项满分100分，90分以上为合格。不合格者相应延长培训时间。

三、病理技术专业定期考核制度

（一）病理科新进人员按照病理技师规范化培训进行培