良性前列腺增生诊课件.pptVIP

*良性前列腺增生诊断与治疗*定义良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体增生、解剖学上的BPE、LUTS为主的临床症状及尿动力学上的BOO。*流行病学组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加随年龄的增长,排尿困难等症状随之加重*病因学BPH的发生必须具备两个重要条件1年龄的增长2有功能的睾丸相关因素:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎性细胞、遗传因素等。*病理所有BPH结节发生移行带（腺体）和尿道周围腺体区（间质）间质中的平滑肌和前列腺尿道周围组织主要受肾上腺能神经支配前列腺和膀胱颈部有丰富的a受体,激活后可提高尿道阻力解剖包膜的存在,增生的腺体受压向尿道和膀胱膨出*病理生理改变后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加,引起膀胱高压膀胱压力增加,出现逼尿肌代偿性肥厚、逼尿肌不稳定、膀胱顺应性降低逼尿肌失代偿,继发上尿路改变*临床表现最早症状——尿频典型表现——进行性排尿困难急迫性尿失禁充盈性尿失禁肉眼血尿合并感染膀胱刺激症肾积水、肾功能损害*诊断一、初始评估*1询问病史（推荐）（1）下尿路症状的特点、持续时间及伴随症状（2）手术史、外伤史,尤其是盆腔（3）既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病（4）药物史是否服用了影响膀胱出口功能的药物（5）国际前列腺症状（I-PSS）评分是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段*国际前列腺症状（I-PSS）评分表最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？最近一月内是否有一下症状？*2体格检查（推荐）（1）外生殖器检查:有无尿道外口狭窄、畸形（2）直肠指诊:了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节、中央沟及肛门括约肌情况（3）局部神