医学教程 化疗相关知识.ppt

一、化疗药物分类植物药类：长春新碱（VCR）、长春瑞滨（诺维本NVB）、伊立替康（CTP-11）。激素类：泼尼松（PDN)、地塞米松（DXM)丙酸睾丸素（雄激素类）、甲孕酮（MPA)、他莫昔芬（三苯氧胺TAM)。其他：顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、奥沙利铂。肿瘤化疗病人的护理天津市医科大学附属肿瘤医院

一、化疗药物分类烷化剂：环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）。抗代谢类：甲胺喋呤（MTX）、氟脲嘧啶（5-FU）、吉西他滨（健择）抗生素类：阿霉素（ADM）.表阿霉素（E-ADM）。二、化疗药物的给药途径：1静脉注射法：（１）静脉推注（２）静脉点滴2肌肉注射法3口服二、化疗药物的给药途径：4腔内注射5动脉插管6通过腰椎穿刺鞘内给药三、化疗禁忌症：年老、体衰、营养状况差有恶液质者。白细胞低于4×109／Ｌ，血小板低于80×109／Ｌ，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板低下者，或有出血倾向者。有肝肾功能障碍及心血管功能严重疾病者。四、化疗药物给药操作流程（一）化疗前：评估点：（1）病人是否了解自己的病情（2）病人是初次化疗还是多次化疗（3）病人的血常规，肝肾功能结果回报血红蛋白8g/L以上白细胞4-10×109／Ｌ血小板100-300×109／Ｌ（4）病人的化疗方案化疗前宣教：（1）静脉的选择（2）化疗当天应选择清淡易消化的饮食（3）化疗当天饮水量应达到2000－2500毫升（4）化疗期间应注意个人卫生（5）心理护理应体现个体差异（二）化疗当天：1、化疗静脉穿刺:评估点：（1）病人有无上腔静脉压迫综合征（2）有无一侧肢体活动受限（3）是否为一侧乳腺根治术后的病人（4）了解病人的用手习惯（5）护理人员应了解静脉的走行，解剖位置（6）避开静脉窦、关节（7）选择粗直，弹性好的静脉（三）化疗后：勤巡视，勤观察，了解病人有无化疗反应，及时通知医生予以对症处理。观察病人的血常规结果回报。

五、化疗常见的毒副作用

（一）皮肤及其附件不良反应：1静脉炎及药物外渗：分类：a红热型：沿静脉血管走向区域发热，肿胀及疼痛，最常见b栓塞型：沿静脉血管走向处变窄，呈条索状纹理，外观皮肤有色素沉着血流不畅伴疼痛c坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深及肌层防治：充分稀释合理选择静脉硫酸镁及中药湿敷水胶体敷料（一）皮肤及其附件不良反应：

2脱发机制：化疗药物使毛发根部细胞有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩引起脱发代表药物：E-ADM、ADM预防和护理：a应用性质缓和以蛋白质为主的洗发剂b避免使用电吹风，卷发器，发胶，染发剂等c用药前带冰帽，使头皮冷却，血管痉挛，减轻脱发（二）消化道不良反应：1、口腔炎2、恶心呕吐3、腹泻4、便秘1口腔炎代表药物：5-FU药物预防及护理：a向患者介绍有关口腔卫生及护理常规，每天观察口腔黏膜变化并注意口腔内感觉及味觉有无变化，保持口腔清洁，软毛刷刷牙，禁烟b出现溃疡应用漱口液：NS250ml庆大霉素16万单位利多卡因5ml漱口c选用合适的漱口液：如真菌感染：5%NaCO3，厌氧菌：3%过氧化氢d应用津岛漱口液及新境界口喷2恶心呕吐代表药物：DDP、E-ADM、ADM预防和护理：a行为治疗：分散注意力，有氧运动，音乐疗法b病房环境：清洁，空气新鲜，减少不良刺激c调整给药时间：尽量睡前给药d同病室有呕吐者使用隔帘，必要时调换房间，防止互相影响e结合止吐药，必要时遵医嘱给予甲地孕酮，增进食欲f少量多餐，高蛋白高维生素易消化饮食g限制含5-羟色胺的食物：如香蕉，核桃，茄子等3腹泻每天腹泻超过5次或出现血性腹泻应立即停止化疗，并及时给与对症处理代表发生率75%，主要原因，由于化疗药物刺激肠粘膜细胞使其分泌增加或直接损伤所致药物：伊立替康预防和护理：a饮食调整：进低纤维，高脂肪食物，补充足够的体液b禁食对胃肠道有刺激的食物c多休息d应用止泻药