第三章牵引疗法精品课件课件.pptxVIP

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第一节概述

一、定义与分类

二、牵引的生理学效应及其影响因素

三、牵引的治疗作用

;根据牵引时患者身体的垂直方向分类

1.水平位牵引

2.斜位牵引

3.垂直位牵引;根据牵引力来源分类

滑车-重锤牵引

身体自重牵引

徒手牵引

电动牵引

根据牵引的时间长短分类

长时间牵引

短时间牵引

;根据牵引力作用的连续性分类

持续牵引

连续牵引

间歇牵引

临床常用的牵引治疗有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引;二、牵引的生理学效应及其影响因素

脊柱机械性拉长

影响拉长脊柱的因素:与患者的体位、牵引的角度、牵引的重量、摩擦力的大小及牵引装置有关。

椎体周围小关节的松动

牵引的三要素、脊柱的屈伸及旋转均影响到小关节的松动效果。

;脊柱肌肉放松，缓解肌肉痉挛

患者的体位，脊柱的伸屈角度、牵引的重

量和时间均有可能影响脊柱周围肌肉的紧张程

度，及时调整上述影响因素可以有效缓解肌肉

痉挛。

缓解疼痛

患者的位置、脊柱的位置、牵引的力量和时间均与缓解疼痛有关。

;三、牵引的治疗作用

加大椎间隙、椎间孔和增加椎管容积，减轻对神经根的压迫。

纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序。

解除肌肉痉挛，缓解疼痛，促进炎症消退，有利于病损组织的修复。

;增加关节活动范围，调节和恢复已破坏的颈椎和腰椎平衡。

牵伸挛缩的关节囊和韧带，松解粘连的软组织，改善脊柱和四肢关节的关节活动范围。

脊柱外伤时的早期制动和复位作用。;第二节颈椎牵引

一、颈椎解剖与生理功能

二、颈椎牵引的治疗作用

三、颈椎牵引方法

四、临床应用;颈椎解剖与生理功能

颈段脊柱解剖基础

组成：由7个椎体借椎间盘、韧带、肌肉连接。

特点：八对椎间孔、横突孔和椎管，有脊神经、

椎动脉和脊髓通过。两侧有交感神经节

和化学压力感受器。颈椎椎体上面两缘

上翘，与上位椎骨椎体侧缘构成钩椎关

节，病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经。

颈部关节小而多，灵活性大、稳定性差。

;颈段脊柱的生理功能

支撑头颅的重量

维持头部的平衡

颈段脊柱的病理生理

钩椎关节病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经

颈椎增生

椎间盘退变

软组织劳损或损伤

颈椎失稳;一、颈椎牵引的治疗作用

增大椎间隙

牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能

纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序

扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状

恢复颈椎的正常排序

;二、颈椎牵引方法

坐位牵引

牵引体位：坐位

牵引参数：牵引角度（前屈位、中立位、后伸位）

牵引重量（正常成年人体重10%渐增）

牵引时间（每次时间为10~30分钟）。

;前屈位颈椎牵引;中立位（垂直位）颈椎牵引;后伸位颈椎牵引;卧位牵引

牵引体位：卧位

牵引参数：牵引角度（颈椎前屈20°~30°）

持续牵引重量为体重的5%~10%渐增，

每次时间为20~30分钟；

连续牵引重量从2~3kg开始，渐增加

为4~5kg。牵引时间为6h/d以上，每

2小时需休息10~15分钟。

;电动颈椎牵引

牵引体位：坐位或卧位

牵引参数：牵引角度、重量和时间参数设置

原则参照坐位和卧位重锤牵引。

颈椎徒手牵引疗法

简易家庭颈椎牵引疗法

;三、临床应用

适应证

1.各型颈椎病，包括颈型、神经根型、椎动脉

型、轻度脊髄型但脊髓受压症状不明显者。

2.颈椎关节功能紊乱、颈椎侧弯、后突畸形、

颈椎骨折、脱位的固定。

3.颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎

等引起的严重颈肩痛。

4.儿童的自发性寰枢关节半脱位。

;禁忌证

1.颈椎结构完整性受损害时。

2.颈椎活动绝对禁忌的疾病。

3.牵引治疗后症状（疼痛）易加重的疾病。

4.相对禁忌椎动脉硬化、畸形，心肌梗死恢复

期，脑动脉硬化，高血压和心脏病患者。脊髓

型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主张采

取牵引治疗。;注意事项

1.治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置。根据患

者病情和个体差异选择牵引方式并设置牵引参

数。向患者阐明牵引治疗目的、注意事项、可

能出现的不良反应及预防方法。

2.调整好枕颌牵引套