颈椎相关疾病康复评定(康复评定技术课件).pptx

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颈肩部肌筋膜炎康复评定

1病例资料

2体格检查及康复评定

3实验室及影像学检查

4治疗分析

1病例资料

1.现病史

患者,男性,38岁,因“左侧肩颈部疼痛、僵硬数月,疼痛加重1天”来门

诊就诊。患者10余年前因为托举重物导致左侧肩颈部肌肉拉伤,后愈合较

好,平时无明显不适。近3年因为办公室文案工作较多,时常自觉左侧肩胛

骨伴有局部肌肉痉挛,活动或是耸肩后疼痛和僵硬不适症状可部分缓解。

1病例资料

1.现病史

近日因为工作原因,文案工作时间较长,导

致左侧肩颈部肌肉疼痛明显,活动后缓解不

明显,导致患者精神紧张,食欲减退,睡眠

不佳。发病以来无特殊医疗处理。

1病例资料

2体格检查及康复评定

查体:

患者一般情况可,生命体征平稳,心肺腹无殊。左侧颈项部、肩部和上

肢外形正常,活动基本不受限,皮肤无异常,无皮疹。颈项部左侧肌肉

紧张,左侧颈肩部和肩胛骨内侧缘肌肉压痛明显,斜方肌、菱形肌亦有

压痛,左侧肩胛骨内侧缘皮下可触及约黄豆大小的纤维结节,可触及筋

膜摩擦音。

2体格检查及康复评定

双侧肩部活动不受限,前屈、外展和后伸活动可。双侧上肢运动感觉

正常,压颈试验阴性。双侧Hoffmann征阴性。

疼痛评分:4分。日常生活活动能力评定:改良Barthel指数100分。

3实验室和影像学检查

(1)颈椎X线片示:颈椎生理弧度轻度变直,轻度退行性改变

(2)血常规:RBC4.93×10^12/L,Hb157g/L,WBC5.46×10^9/L,GR57.6%,

LY35.3%,MO6.0%,E0.9%,B0.2%,PLt133×10^9/L

⑶生化检查:RF<11.10IU/mL,CRP<3.44mg/L,抗链球菌溶菌素

“O”(ASO)81.10IU/mL。血沉(ESR):36mm/h↑。HLA-B27阴性。

4治疗分析

1.完成相关临床检查

明确诊断:予以安排血常规、血沉、类风湿因子和HLA-B27等实

验室检查,以及颈部X线片检查。

4治疗分析

2.缓解疼痛

予以口服对乙酰氨基酚、外用消炎止痛药物如扶他林乳胶剂或吲哚美

辛外用凝胶膏止痛,口服维生素E和维生素B₁改善局部组织代谢。若

是疼痛明显可以考虑局部软组织封闭治疗。

4治疗分析

3.综合康复治疗

局部可予以热敷治疗,缓解

疼痛和痉挛;予以适当耸肩、

肩部旋转、扩胸、提伸肩胛

骨等运动疗法,缓解局部肌

肉痉挛;

4治疗分析

3.综合康复治疗

疼痛局部予以经皮电刺激、

中频电疗、激光和超声波、

肌内效贴布等康复理疗改

善局部微循环,促进炎症

水肿消退,松解黏连。

中频电疗法

超声波疗法

4治疗分析

4.中医疗法

传统的针灸和推拿按摩治疗,能够明显

缓解局部疼痛和肌肉痉挛。

4治疗分析

5.健康宣教、生活方式的调整和改变

生活方式的调整和改变是治疗的前提和关键;治疗是一个长期的过

程,症状会时起时伏,要摸索自我防护与康复治疗相结合的规律;要注

意避免颈肩部肌肉在受损伤。调整与纠正工作劳动中不良姿势,防寒防

潮避免过分劳累。尽量使用质地软硬和高度适宜的枕头,睡姿要正确;

女性更年期应预防骨质疏松。

颈椎关节紊乱

1病例资料

2体格检查

3康复评定

4评定分析

5康复治疗

1病例资料

现病史

患者,女性,36岁,因“颈痛伴活动受限1天”就诊。患者前

一晚加班批阅作业,晨起自觉颈部僵硬、疼痛、转动不便,向右

旋转时疼痛加剧,无手麻、乏力等症状,来医院就诊。患者从事

教师工作,平时劳累后颈部偶有不适症状,休息后可缓解。本院

颈椎x线片示:生理曲度存在,颈椎C2/C3序列欠齐,

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