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CompanyLogo血液循环障碍讲解血液循环障碍讲解血液循环障碍讲解血液循环障碍讲解CompanyLogo血液循环障碍讲解血液循环障碍讲解血液循环障碍讲解血液循环障碍讲解血液循环障碍讲解学习目标1.掌握充血、血栓形成、栓塞、梗死、休克、水肿的概念；肝淤血、肺淤血病理变化。2.掌握淤血的原因、病理变化和对机体的影响；血栓形成的原因和条件；栓子的运行途径及栓塞的部位。3.掌握休克的发生发展过程及休克时机体功能与代谢的变化。4.熟悉血栓形成的结局和对机体的影响；栓塞的类型及后果；梗死的类型及病变特点；休克的原因分类你。5.了解动脉性充血、血栓形成的过程和梗死的后果,休克的防治原则。*血液循环障碍讲解血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液循环给组织细胞输送氧气和营养物质，带走CO2和代谢产物，从而保证新陈代谢的正常进行。血液循环障碍。可分为全身性和局部性两种。全身性血液循环障碍.是整个心血管系统功能失调的结果，如休克、心力衰竭等。局部血液循环障碍，是个别器官或局部组织的循环异常，可表现为充血、淤血、血栓形成、栓塞、梗死等。血液循环障碍讲解*一、萎缩机体某组织或器官内的血液含量多于正常,称为“充血”。是局部细小的动脉、毛细血管和细小的静脉扩张、充盈血液的结果。根据其发生情况的不同,可分为动脉性充血和静脉性充血两种类型。*血液循环障碍讲解一、动脉性充血二、静脉性充血（一）原因1.生理性动脉性充血2.病理性充血（1）炎性充血（2）减压后充血（3）侧支性充血（二）病理变化（三）对机体的影响动脉性充血原因消除后即可恢复正常,对机体影响不大。（一）原因1.静脉受压2.静脉官腔阻塞3.心力衰竭(二)病理改变（三）后果（1）组织水肿或出血（2）实质细胞发生不同程度的萎缩、变性、坏死。（3）间质网状纤维组织增生,严重时可使组织器官硬化。（四）主要器官淤血时的病理变化*血液循环障碍讲解二、静脉性充血（四）主要器官淤血时的病理变化慢性肝淤血:见于右心衰竭时，病变的主要特征为，镜下观肝小叶中央静脉及其周围的肝窦扩张、淤血、静脉压增高，压迫肝索，使肝细胞受压、缺氧而发生脂肪变性、萎缩(图3-2)。大体上，可见淤血的肝小叶区呈暗红色，肝细胞因脂肪变性呈淡黄色，表现红（淤血）、黄（脂肪变性）相间的花纹状外观，好像中药槟榔的切面，故称槟榔肝(图3-3)。此时，临床可摸到肿大的肝脏。肝脏因包膜紧张，肝区可有疼痛或压痛。若肝淤血较重且病程较久，部分肝细胞萎缩、坏死，纤维组织增生，可发展为淤血性肝硬变。*血液循环障碍讲解二、静脉性充血（四）主要器官淤血时的病理变化慢性肺淤血:见于左心衰竭时，此时病变的主要特征为，镜下观肺部小静脉及肺泡壁毛细血管扩张、淤血，肺泡腔内充满水肿液，(图3-4)严重时可漏出红细胞，红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被分解为棕红色的含铁血黄素颗粒。这种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，常在心力衰竭时出现，故称为心力衰竭细胞。此时，病人可有呼吸困难、咳嗽，听诊可闻湿性罗音。若淤血时间久，肺间质中纤维组织增生，使肺组织变硬，形成肺硬变。*血液循环障碍讲解第二节血栓形成*血液循环障碍讲解一、血栓形成的条件与机制血栓形成常见于血管壁损伤、心血管内膜的炎症、动脉粥样硬化、风湿性或细菌性心内膜炎、心肌梗死等的病变处。血液流动速度正常时,血液中的有形成分(红细胞、白细胞和血小板)在血流的中轴流动,其边流为血浆,所以血小板等不易与血管壁接触。若血流缓慢或有漩涡形成,则轴流消失,血液中有形成分靠边,血小板有机会同血管内膜接触,而利于发生粘着。血液形成涡流后,易将血小板抛成小堆,而发生血小板的粘集。血液中血小板和凝血因子增多,或纤溶系统的活性降低,可使血液凝固性升高,利于血栓形成。如大手术后或产后太出血的病人,由于大量失血,血液中幼稚血小板增多,易于凝集。同时,凝血酶原及纤维蛋白原的含量也增多,使血液凝固性增高。(一)心、血管内膜损伤(二)血流缓慢及漩涡形成(三)血液凝固性增高*血液循环障碍讲解二、血栓形成的过程和类型血栓形成的过程，包括血液中血小板的分离、凝集和血液凝固两个方面。它是在心、血管内血液不断流动的情况下，逐渐形成的。血栓可分为以下几种类型:1.白色血栓2.混合血栓3.红色血栓4.透明血栓*血液循环障碍讲解三、血栓的结局(一)溶解或脱落血栓形成后，经一定时间，其中自细胞崩解，可释放出溶蛋白酶，使血栓溶解、软化。溶解后的碎屑，可被吞噬细胞所吞噬，较小的血栓可逐渐被吸收，完全