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冯雪·高血脂医学课

目录

发刊词｜让高血脂的定时炸弹，停下来 2

01｜意义：脂质对人类意味着什么？ 7

02｜机制：脂质如何在身体中代谢？ 14

04｜影响因素：为什么瘦子也会得高血脂？ 20

05｜危害：从高血脂到心梗，到底有多远？ 26

06｜方案：高血脂的总体治疗思路 32

07｜生活方式处方：怎么吃，才能有效降血脂？ 40

08｜非药物治疗：吃点什么补补，能帮助降血脂？ 47

09｜药物治疗：为什么医生都开同一类降脂药？ 53

10｜展望：高血脂的终极解决方案 59

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发刊词｜让高血脂的定时炸弹，停下来

2021-9-1

你好，欢迎来到我的《高血脂医学课》。我是冯雪，是国家心血管病中心，中国医学科学院阜外医院心脏康复中心的创始人和负责人。这门课，是我在得到“三高”医学课系列的第二门。

我之所以开这门课，就是想让你离高血脂这个“隐形杀手”远一点，再远一点。

说到高血脂，你会想到什么？血脂高一点？脂肪多一点？是遥远的未来才会出现，还是你已经甩不掉的牛皮糖，赖赖唧唧地粘着你？这个事不疼不痒，能有啥危害？

高血脂的危害

我还是先给你讲个故事吧。小吴，我同学的同学，非常优秀，28岁那年他开始创业，我们在一次朋友聚会上认识，他给我看了他的体检单，只有高血脂，其他都很好。

医生帮朋友看病是不分场合的，我认真地问了他几个问题，告诉他该怎么办。但是无奈那天气氛太好了，大家胡吃海喝，我估计他也没当回事。

后来，我不时会在朋友圈看见他，一边是公司蒸蒸日上，一边也是压力满满。

时隔八年，上个月，他来看我的门诊，带着急性心梗的诊断证明，我们聊了很多，关于接下来怎么办，才能更好。但我们俩也都很明白，梗死的心肌不会复活了，等待我们最好的结果，就是维持目前的心脏功能。

最后，他有点没忍住，含着泪跟我说，想回到那天聚会的晚上，如果能好好去做我说的那些，可能就没有今天。

这样令人痛心的案例，在我们心血管医生这里，却是时不时就要见到一个。你现在还觉得，有了高血脂也没事吗？

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按照医学的结论，高血脂的危害=高血脂的数值*高血脂的时间，也就是，血脂升高的每一天，都将计入你最终发生心梗、脑梗这些心脑血管疾病的风险中，日积月累。

可以说，要是你被这个“隐形杀手”缠上了，就好比是在枕头旁边，放了一个启动了倒计时的炸弹。

爆炸了呢，就是心梗、脑梗。倒计的时间呢，长则五年十年，短的，可能只有两三年。小吴的故事，就给我们敲响了警钟。

隐形杀手

更可怕的是，这个定时炸弹滴滴答答的倒计时，你听不见。你甚至不知道身边摆了一颗这样的炸弹。

为什么听不到呢？因为高血脂的“隐形”。几乎所有的高血脂，除了能在体检单上发现，是完全感觉不到的。甚至有些人，体检单上数字一切正常，在医生看来，血脂也已经高了。

而最可惜的是，以目前的医学力量，你明明已经有能力按下倒计时的暂停键，但是你要么不重视，要么重视了也不知道怎么办。等到爆炸，真的到心梗、脑梗发生，即便动用所有最先进的医疗手段，往往也已经无能为力。

统计显示，咱们国家18岁以上的成年人，高血脂占到了40.4%，体检人群里，更是接近了50%。打个比方，你在100个人的屋子里，排队体检。其中50个人可能都是高血脂。

而调查显示，这50个高血脂里的人里，能把血脂降到正常的只有2个人，剩下那40多个人，就被高血脂这个隐形杀手放上了定时炸弹，一步一步，推到无力回天的那一步。

常见误区

这背后，就是大多数人对于高血脂的不了解。

听到这，你可能会想：高血脂太危险了，赶紧让我爸妈学一学。其实，高血脂一点也不挑人。男女老少，得高血脂的比例都很高。各个年龄组的发病率接近一致。也就是说，

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30岁的发病率和60岁也没有太大差别。所以，在高血压、高血脂、高血糖这“三高”当中，高血脂是最有可能发生在你年轻的时候。

你可能又觉得，高血脂只有胖子才会得？其实，胖瘦根本不是高血脂的绝对因素。在我的诊室里，高血脂的瘦子是一点都不少。

那么，是不是吃的脂肪多了就高血脂了，那不吃鸡蛋不吃肉，就能远离高血脂了？错了，这样的结果，你的血脂可能会更加紊乱。

甚至，就连体检单看起来一切正常的人，也不一定就远离了这个隐形杀手。因为对心脑血管风险不同的人，适用的血脂标准，并不一样。

听着听着，你是不是觉得，在高血脂这件事上，你也并不那么了解。这就是我想做好这门课的初心。让每个人的认知，都跟上医学进步的脚步。

虽然控制高血脂，就好比在跟一颗定时炸弹赛跑。不过，就