步态分析—正常步态分析（支撑相）（康复评定技术）.pptx

正常步态分析

掌握各步行周期的特点。

步行周期指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间。1、站立相（stance?phase?60％）：又称支持相，为足底与地面接触的时期。2、迈步相（swing?phase?40％）：又称摆动相，指支持腿离开地面想起摆动的阶段

支撑相(站立相)首次触地负荷反应期站立中期站立末期迈步前期摆动相(迈步相)迈步早期迈步中期迈步末期

首次触地(initialcontact)指足跟接触地面的瞬间，使下肢前向运动减速，落实足在支撑相的位置。首次触地的正常部位为足跟，参与的肌肉主要包括胫前肌、臀大肌、股四头肌等。首次触地异常是造成支撑相异常的最常见原因之一。

负荷反应期(loadingresponse)也称“承重反应”。指首次触地之后重心由足跟向全足转移的过程，骨盆运动在此期间趋向稳定。参与的肌肉：股四头肌、臀中肌、腓肠肌。

站立中期(midstance)支撑足全部着地，对侧足处于摆动相，是唯一单足支撑全部重力的时相，正常步速时大约为步态周期的15%~40%。参与的肌肉主要为：腓肠肌、比目鱼肌等。

站立末期(terminalstance)指从支撑腿足跟离地到对侧下肢足跟着地时期身体重心向对侧下肢转移参与的肌肉主要为腓肠肌、比目鱼肌、股四头肌、髂腰肌等

步态分析

1步态分析概述2正常步态34常见异常步态步态分析的方法

感觉定义正常步态正常步态中的关节和肌肉活动整个行走模式是复杂的协调运动。身体各部位按一定次序移动，髋、膝、踝关节有规律地参与活动，相关肌肉有节奏地收缩与松弛。

感觉定义正常步态髋关节和肌肉活动站立相：首次着地至承重反应期：髋关节屈曲约30°，竖脊肌、臀大肌、腘绳肌收缩，维持姿势稳定。承重反应期至站立中期：髋关节屈曲约30°过渡至5°屈曲，臀大肌起初收缩以对抗过度屈曲、而后过渡至停止收缩。站立中期至站立末期：髋关节及相关肌肉无活动。站立末期至迈步前期：髋关节伸展10°至中立位，髂腰肌、内收大肌、内收长肌收缩，维持姿势稳定。

感觉定义正常步态髋关节和肌肉活动迈步相：迈步初期至迈步中期：髋关节屈曲20°过渡至屈曲30°，髂腰肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌等髋屈肌收缩以发起迈步动作。迈步中期至迈步末期：髋关节屈曲30°，腘绳肌收缩，使小腿向前的摆动减速，为足跟着地做准备。

感觉定义正常步态膝关节和肌肉活动站立相：首次着地至承重反应期：膝关节由中立位过渡至屈曲15°，股四头肌收缩保持伸膝、而后离心收缩以控制屈膝的范围。承重反应期至站立中期：膝关节屈曲15°过渡至屈曲5°，早期股四头肌收缩、而后过渡至停止收缩。站立中期至站立末期：膝关节屈曲5°过渡至中立位，相关肌肉无活动。站立末期至迈步前期：膝关节由中立位过渡至屈曲40°，股四头肌通过离心收缩以控制屈膝的范围。

感觉定义正常步态膝关节和肌肉活动迈步相：迈步初期至迈步中期：膝关节屈曲40°过渡至屈曲60°，股四头肌无收缩或稍有收缩，股二头肌短头、股薄肌、缝匠肌向心收缩。迈步中期至迈步末期：膝关节屈曲60°过渡至中立位，股四头肌向心收缩，使膝关节保持于伸位以准备足跟着地。

感觉定义正常步态踝关节和肌肉活动站立相：首次着地至承重反应期：踝关节由中立位过渡至跖屈15°，胫前肌离心收缩对抗足跖屈，以防止脚掌拍击地面。承重反应期至站立中期：踝关节屈曲15°过渡至背曲10°，腓肠肌、比目鱼肌离心收缩对抗足背屈，控制小腿前倾。站立中期至站立末期：踝关节背屈10°过渡至15°，腓肠肌、比目鱼肌离心收缩对抗足背屈，控制小腿前倾。站立末期至迈步前期：踝关节背屈15°过渡至跖屈20°，腓肠肌、比目鱼肌、腓骨长肌、拇长屈肌收缩，使足跖屈。