急性心肌梗死的介入治疗研究.pptx

急性心肌梗死的介入治疗研

究

汇报人：XX汇报时间：2024-01-26

●目录

·引言

·急性心肌梗死的病理生理基础·急性心肌梗死的介入治疗技术·急性心肌梗死的介入治疗策略

●目录

·急性心肌梗死的介入治疗并发症与防治

·急性心肌梗死的介入治疗效果评价与预后

01

引言

定义

急性心肌梗死是一种由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

危害

急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型，其发病率和死亡率均较高。患者可出现心力衰竭、心律失常、心源性休克等严重并发症，甚至导致猝死。此外，即使患者经过治疗得以存活，也可能出现心肌功能受损、心脏扩大等后遗症，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

急性心肌梗死的定义和危害

发展历程

介入治疗经历了从单纯球囊扩张到支架植入，再到药物涂层支架的发展历程。随着技术的不断进步和临床经验的积累，介入治疗已经成为急性心肌梗死的重要治疗手段之一。

现状

目前，介入治疗在急性心肌梗死中的应用已经非常普遍。通过介入手术，可以快速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，从而挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，改善患者预后。

同时，随着介入技术的不断发展和完善，手术的安全性和有效性也得到了显著提高。

介入治疗的发展历程和现状

研究目的和意义

研究目的

本研究旨在探讨介入治疗在急性心肌梗死中的疗效和安全性，以及不同介入策略对患者预后的影响。通过对比分析不

同治疗方法的优缺点，为临床医生提供更加科学、合理的治疗建议。

研究意义

急性心肌梗死是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率和死亡率均较高。通过本研究，可以深入了解介入治疗在急性心肌梗死中的疗效和安全性，为临床医生提供更加科学、合理的治疗建议。同时，本研究还可以为相关政策的制定提供参考依据，促进医疗卫生事业的发展。

VS

02

●急性心肌梗死的病理生理●·基础

冠状动脉的起源和分布

起源于主动脉根部，分为左、右冠状动脉，分布于心脏表面。

冠状动脉的血流特点

受心肌收缩和舒张的影响，血流呈现周期性变化。

冠状动脉的侧支循环

在冠状动脉狭窄或闭塞时，侧支循环可起到代偿作用。

冠状动脉的解剖和生理

24%35%I98%

斑块破裂和血栓形成

不稳定斑块破裂，暴露内皮下组织，引发血小板聚集和血栓形成。

冠状动脉粥样硬化

脂质沉积、内皮损伤等导致血管狭窄，血栓形成。

心肌缺血和坏死

冠状动脉闭塞导致心肌缺血，严重缺血引起心肌细胞坏死。

急性心肌梗死的病理生理机制

90%

30%

CARDIOLOGY

心室扩大和形状改变

梗死区心肌变薄、膨胀，心室整体扩大，形状由椭圆形变为球形。

心功能下降

心室重构导致心脏收缩和舒张功能下降，心输出量减少。

心室壁应力增加

心肌梗死后，心室壁应力重新分布，非梗死区心肌负荷增加。

心肌梗死后心室重构的过程和影响

03

●急性心肌梗死的介入治疗●·技术

PCI的适应症包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛等。对于急性心肌梗死患者，PCI可以迅速开通闭塞的血管，恢复心肌灌注，挽救濒死的

心肌。

PCI是一种通过导管在X线透视下进行的冠状动脉血管成形术。它使用球囊导管或其他相关器械，对冠状动脉狭窄或闭塞病变进行扩张，以恢复冠状动脉血流。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

PCI的主要优点是创伤小、恢复快、疗

效显著。它可以迅速缓解心肌缺血症状，

降低死亡率，提高患者生活质量。

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CABG是一种通过外科手术在冠状动脉狭窄或闭塞病变的远端和近端之间建立一

条血管通路，以改善心肌血流灌注的手术方法。

CABG的优点是可以彻底解决冠状动脉狭窄或闭塞问题，改善心肌供血，缓解心

绞痛症状。与PCI相比，CABG的远期疗效更为显著。

CABG的适应症包括多支血管病变、左主干病变、合并其他心脏疾病需要手术治

疗的患者等。对于急性心肌梗死患者，如果PCI治疗失败或存在禁忌症，可以考虑行CABG治疗。

冠状动脉旁路移植术(CABG)

激光心肌血运重建术(TMLR)

通过激光在心肌上打孔，建立与心室腔相通的通道，改善心肌供血。适用于弥漫性冠状动脉病变、小血管病变等无法行PCI或CABG治疗的患者。

超声消融术

利用高能聚焦超声波对冠状动脉内的粥样硬化斑块进行消融，以达到扩张血管、改善血流的目的。适用于部分无法耐受PCI或CABG治疗的患