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2020版：静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识(全文)

一、概述

静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成

(deepveinthrombosis，DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，

PTE)，［1］DVT

两者是同一疾病在不同发病阶段和不同组织器官的表现方式。是指

深部静脉的血液发生凝固，形成血栓，引起相应血管血液回流障碍的临床综合征。当血

栓脱落后，栓子可顺着血流进入肺动脉，引起PTE。据统计［2］，PTE的栓子中，

约90%来源于下肢深静脉系统，而来自其他部位的血栓很少。因此，有效地预防下肢

DVT，就能够有效地预防PTE。

在美国，VTE发病率约为1.17/1000人年，每年新发VTE约35万例［3］。我

国的VTE发病率也在逐渐上升。对2007至2016年我国90家医院的数据进行分析

发现［4］，十年来我国VTE的住院率从3.2/10万人上升到17.5/10万人；其中

DVT住院率从2.0/10万人增加到10.5/10万人，PTE的住院率从1.2/10万人增

加到7.1/10万人。虽然DVT和PTE的死亡率在下降，但在世界范围内，VTE仍然是

导致死亡的第三位血管疾病［5］。在所有住院患者中，无论是否手术，大部分患者至

少存在一项及以上VTE的危险因素，但目前采取了预防手段的比例仍很低。对非手术

原因住院患者的国际注册研究表明［6］，只有2.6%38.9%的患者接受了VTE的

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预防。在我国，外科住院患者VTE的风险分别为低危13.9%，中危32.7%和高危

53.4%；内科患者分别为低危63.4%和高危36.6%；而采取了合理预防

措施的比例在外科仅为9.3%，内科为6.0%［7］。因此，提高对VTE风险

的认识，并采取相应的预防措施，具有重要的临床实践意义。

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VTE的治疗费用，包括住院费、抗栓药物、下腔静脉滤器植入以及血栓后综合征

治疗等，都远远超过了VTE预防的费用［8］。所以，进行VTE的预防能有效降低住

院医疗费用，减轻医疗经济负担。

VTE的预防措施包括基本预防、机械预防和药物预防，其中基本预防是其他预防

措施的基础［9］，机械预防是VTE预防的必不可少的措施之一，是药物预防的必要

补充和特定情况下的替代手段，三者相辅相成，合理应用，可以有效预防VTE的发生

［10］。长期以来，临床比较强调药物在预防VTE中的作用，对机械预防重视不足。

研究显示［11］，虽然我国的医务人员对临床应用机械预防的态度是积极的，但相关

的知识和行为规范性有待加强。我国目前没有专门针对机械预防的指南和共识，而现

有的相关指南和共识对于机械预防的内容不够详细，实际可操作性不够。

本共识的目标是为参与临床诊疗的医生、护士和管理的相关专业人员提供VTE机

械预防的决策依据，规范医疗和护理行为。

二.VTE的风险评估和出血风险评估

所有住院患者都应进行VTE的风险评估，特别是一些高危科室（如骨科、ICU、神

经科、妇产科、肿瘤科）以及其他手术科室等。对于特殊人群