一次性根管治疗乳牙急性牙髓炎的疗效观察.pdf

精品文档（可编辑）值得下载

一次性根管治疗乳牙急性牙髓炎的疗效观

察

摘要：目的探讨乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗

法的临床效果。方法对我院我科2013年6月～2014年6月

110例乳牙急性牙髓炎患儿为研究对象，应用一次性根管治

疗法，观察其术后反应及效果。结果应用一次性根管治疗

的乳牙术后效果明显优于应用常规乳牙根管治疗后的患牙，

疗效差异有统计学意义（P0.05），有可比性。材料：盐酸阿

替卡因肾上腺素注射液（法国必兰生产），vitapex糊剂（日

本森田株式会社生产），氧化锌碘仿糊剂（国产），水门汀（国

产）。

1.2方法两组所有患牙根管治疗术前均拍摄x线片，

排除其他牙体牙髓疾病，确诊为急性牙髓炎后，使用盐酸阿

替卡因肾上腺素注射液行局部浸润麻醉，在患牙完全无痛的

情况下安装橡皮障，开髓揭去髓室顶，去除髓室及根管内坏

死牙髓。使用根管器械扩挫根管，扩根时避免器械超出根尖

孔。期间用3%双氧水及2%次氯酸钠反复交替冲洗根管，吸

干根管后用0.9%生理盐水再次冲洗根管至无明显渗出液及

异味，彻底干燥根管后用CP棉捻置于根管口消毒根管。其

中，实验组92颗患牙立即用vitapex糊剂向根管内充填，

精品文档（可编辑）值得下载

直至根管口有糊剂溢出为止，水门汀垫底，树脂充填，一次

性完成根管治疗。对照组88颗患牙在以上常规根管预备后

封氢氧化钙于根管内，氧化锌暂封。7d后若无任何症状，去

除原封药物，3%双氧水及0.9%生理盐水反复交替冲洗根管后

吸干，在有效的隔湿条件下，将氧化锌碘仿糊剂加压注入根

管内，水门汀垫底，树脂充填，多次法完成根管治疗。两组

所有患牙在治疗结束后均拍摄术后x线片存档，且两组患牙

的治疗均由同一医师操作完成。

1.3疗效评价在术后1w，两组所有患者均采用电话

回访询问其治疗后疼痛情况等主观症状及返院复诊检查，常

规摄x线片。成功：患牙无任何自觉症状，冷热刺激痛消失，

无叩痛，无松动，咀嚼功能良好，x线片显示患牙无异常。

失败：术后患牙仍有疼痛感，咀嚼不适，叩痛（+）或（±），

牙龈肿胀或瘘管形成，x线片显示根尖周阴影形成。

1.4统计学方法采用spss18.0统计软件进行统计处

理，用χ2检验来来表示计数资料，计量资料采用t检验，

P0.05，具有统计学意义。

2结果

实验组患者的临床成功率为95.6%，对照度患者的临

床成功率为89.7%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

3讨论

乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为龋病的并发症。当

精品文档（可编辑）值得下载

龋病波及到牙本质深层时，细菌和毒素可以通过牙本质小管

或侵入牙髓，故乳牙患龋后，感染很容易由深龋波及牙髓，

当牙髓炎症继续发展，牙髓组织可因感染加重而出现坏死。

牙髓炎症和牙髓坏死都有可能影响到根尖周组织，因而，乳

牙牙髓病需要及时正确的治疗。现在很多患儿家长认为乳牙

早晚会被恒牙替代而不重视，常常口服抗生素错误治疗，从

而耽误了乳牙最佳治疗时机。在乳牙发生牙髓病时家长应该

鼓励患儿配合治疗，不必担心治疗过程中的疼痛，有效的保

持乳牙健康，保证牙列完整性和牙弓发育正常。维持良好的

咀嚼功能提高消化吸收能力，利于儿童的健康成长。Vitapex

糊剂是一种新型的乳牙根管充填材料[2]，主要由氢氧化钙、

碘仿、聚硅氧烷油组成。氢氧化钙使根管内PH值升高成为

碱性环境，根管及牙本质小管内的细菌在碱性环境中失去活

力，在抑制细菌生长的同时还可以释放OH-作用于细菌，导

致细菌死亡。聚硅氧烷具有绝缘和防水性，可以有效的防止

根管内糊剂被快速吸收或分解[3]。必须注意的是，在乳牙

替换过程中其牙根会发生生理性吸收，因此在治疗乳牙牙髓

炎时应使用缓慢吸收的根充材料，且对恒牙萌出无任何影

响。传统常规的根管治疗术复诊次数多，操作繁杂，极易引

起患儿的不配合，经常出现不能按时按次完成根管治疗，导

致治疗失败。传统常规的根管治疗术在患牙治疗后，部分患

者还会出现自发症状，这表明