胃癌病人的护理.ppt

保证病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持适宜温度，避免各种不良环境因素加强口腔护理每日2次加强皮肤护理每日2次，预防褥疮。促进病人的舒适度第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于胃癌病人的护理胃大部分位于左季肋区，其上端与食管下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。

胃的结构第2页,共33页，星期六，2024年，5月胃的生理功能接受功能储存功能分泌功能消化功能运输及排空功能第3页,共33页，星期六，2024年，5月居消化道恶性肿瘤的首位居全身肿瘤的第三位男∶女=2-3∶1因地区、饮食、家族等变化胃癌的流行病学资料第4页,共33页，星期六，2024年，5月胃癌的病因及危险因素

1.胃溃疡5%2.胃息肉直径2cm,腺瘤样息肉3.慢性萎缩性胃炎肠上皮化生不典型增生4.残胃(指因良性疾病行胃大部切除5年以上，发生在残胃的原发癌。多发生在术后20-25年。第5页,共33页，星期六，2024年，5月理化因素、饮食、生活因素（烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品）幽门螺杆菌遗传因素及其他第6页,共33页，星期六，2024年，5月依次为:胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁好发部位第7页,共33页，星期六，2024年，5月组织病理学分型大体类型：1.早期胃癌：病变仅限于粘膜和粘膜下层(1)隆起型(2)浅表型(3)凹陷型2.进展期胃癌：又称中晚期胃癌，病变侵犯粘膜下层(1)结节型(2)溃疡局限型(3)弥漫浸润型第8页,共33页，星期六，2024年，5月国际抗癌联盟（UICC）制定PTNM分类法：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期P:术后病理组织学证实T:癌穿透胃壁深度N:区域淋巴结转移范围M:有无远处转移临床病理分期第9页,共33页，星期六，2024年，5月直接浸润蔓延淋巴转移（主要转移途径）血行转移，多见肝，其次肺腹膜种植转移转移途径第10页,共33页，星期六，2024年，5月临床表现(症状)胃早期癌：无特异,类似溃疡病表现进展期胃癌：上腹痛和体重减轻为最常见贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难幽门梗阻时出现恶心、呕吐癌肿侵及血管可有呕血及黑便晚期胃癌：消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状第11页,共33页，星期六，2024年，5月早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。进展期：上腹部可扪及肿块转移：锁骨上淋巴结肿大肝脏转移：可有肝肿大、腹水直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块临床表现(体征)第12页,共33页，星期六，2024年，5月辅助检查实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析X线钡餐检查：早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上结节型：充盈缺损溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断现象；浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段第13页,共33页，星期六，2024年，5月其他辅助治疗措施手术治疗化学药物治疗放射性治疗免疫治疗中医中药第14页,共33页，星期六，2024年，5月处理原则手术治疗：主要方法根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术第15页,共33页，星期六，2024年，5月1.手术治疗：主要方法

毕氏（Billroth）Ⅰ式残胃与十二指肠吻合第16页,共33页，星期六，2024年，5月毕氏（Billroth）Ⅱ式胃切后，十二指肠端关闭残胃与空肠吻合第17页,共33页，星期六，2024年，5月术前准备1、心理护理接受胃大部分切除病人，对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查治疗2、饮食和营养择期手术病人饮食宜少食多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。第18页,共33页，星期六，2024年，5月1、麻醉会诊2、完善检查，确定有无手术禁忌症3、术前