压力性损伤患者该如何翻身（读书报告）.pptx

压力性损伤患者该如何翻身XX人民医院XX医学科XXXX年X月X日

压力性损伤概述翻身的重要性翻身间隔时间翻身技巧目录CONTENTS

压力性损伤概述01

压力性损伤概述定义：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或皮下软组织的局限损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

压力性损伤概述原因[1]1、力学因素2、局部潮湿或排泄物刺激3、营养状况4、年龄5、体温升高6、器械使用7、机体活动和/或感觉障碍8、急性应急因素

翻身的重要性02

点击输入标题点击输入标题点击输入标题预防、治疗一体翻身的重要性经济有效操作简便局部受持续垂直压力是压力性损伤发生的关键，通过翻身达到间歇性解除压力可有效预防压力性损伤的发生。

翻身间隔时间03

翻身困难重重010203病情原因影响患者休息患者及家属不理解长期以来认为通过翻身改变体位是预防压力性损伤的有效方法，并推荐使用翻身，但是频繁翻身甚至不必要的翻身会导致患者睡眠的破坏、疼痛的增加，对患者的康复十分不利。

翻身间隔时间根据第六版基础护理学建议，推荐2小时翻身一次，但是临床工作具有其特殊性，如神经外科患者需要镇静减低颅内压，翻身不利于颅内压的稳定；呼吸窘迫综合征患者体位改变时会引起呼吸节律改变，导致患者血氧饱和度下降等。另外在患者需求方面，夜间频繁翻身影响患者睡眠，增加患者疼痛等问题。在2019版的国际指南中，尚无要求2小时翻身一次，但建议根据个体活动、移动和独立翻身的能力来综合决定翻身的频率、皮肤和组织的耐受度、总体医疗状况和治疗目标、舒适度和疼痛情况综合考虑。对于不同情况的压力性损伤高风险患者，不应一律遵循Q2h翻身，而是需要个性化制定翻身方案，适当延长翻身间歇时间可增强皮肤的耐受度，可降低压力性损伤发生概率。

翻身间隔时间2h翻身间隔时间是临床上2次翻身间最常用的间隔时间,可避免因皮肤组织长期受压造成的发红、硬结、溃烂等症状[2],但因护理人员每日工作量大且工作任务多,频繁为病人翻身常会造成护士不能完成当天工作量,同时也会引起病人身体的不适感。间隔3.5h是在基础护理、翻身方式等不变的情况下将翻身时间延长至3.5h,宏观上能直接减少护士每日为病人翻身的次数，3.5h翻身间隔时间应用于老年压力性损伤高危病人可有效促进舒适度,减少每天工作量及总护理工作量,同时不增加压力性损伤情况及各体位体压水平,且不影响每次护理工作量[3]。

翻身技巧04

翻身技巧不同患者体位需求[3]：卧床患者将患者安置于左右交替的30°（不能高于30°）侧卧位，尽量避免90°侧卧位。坐位患者教会并鼓励其定期进行缓解压力的活动，包括有意识的重心转移、使用辅助设备进行间歇性站立等。

注意事项节力切忌拖、拉、推注意观察有导管者，先将导管安置妥当，翻身后仔细检查、保持导管通畅。颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位。在翻身时，要注意头部不可剧烈翻动。石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。一般手术者，翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落，翻身后注意伤口不可受压。

注意事项其他减压措施：1.使用气垫床2.新型敷料：临床上常用的薄膜敷料可以降低摩擦力，水胶体敷料和泡沫敷料都可以起到减压作用。3.每日评估：一但病人病情允许翻身及早给予翻身；当病情允许翻身，但仍然危重不太稳定时，切忌翻身不可剧烈。

参考文献[1]李会娟,刘瑾,傅晓瑾,张佩英,关辉.成人压力性损伤减压方法研究进展[J]军事护理,2024，41(5):97-100[2]刘娜,王佳.延续性护理干预在老年高危压疮患者出院随访中的应用价值[J].检验医学与临床,2019,16(11):1515-1517[3]刘夏,陈倩等.3.5h翻身间隔时间对老年压疮高危病人医院获得性压力性损伤发生率、不同部位体压水平及舒适度的影响[J]全科护理,2022,20(2):227-229

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