股骨颈骨折 (3)课件课件.ppt

*健康宣教术后功能锻炼宣教（3）术后第二天：开始膝关节及髋关节的屈伸运动。可摇床30~40°，髋关节屈曲5~10°，髋关节屈曲不超过90°，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起疼痛为主，活动幅度逐渐增大。第31页,共39页，星期六，2024年，5月*健康宣教术后功能锻炼宣教（4）术后第三天：开始外展练习，学会从卧位到座位的转移。利用双上肢和健肢支撑力，向侧方移动身体，与床边成一定角度，患侧下肢抬离床面，与身体同时移动，使双小腿能自然垂于床边，然后双上肢及健肢用力支撑半坐起。半坐起后可在背后用被褥支持稳住患者。第32页,共39页，星期六，2024年，5月*健康宣教术后功能锻炼宣教（5）术后第四、五天：开始外展练习，坐—站转换练习。患者在高床边，坐位下健腿着地，患腿朝前放置，防止内收和旋转。利用健腿蹬力和双上肢的支撑力和他人的拉力站起。注意在转换过程中，避免身体向两侧转动，站立时，健腿完全负重，患肢可不负重触地。协助患者扶助行器下地练习：患者扶助行器向前移动10cm左右再放下，患肢向前迈一小步，如此重复，初次行走，时间不宜过长，注意保护患者，以免跌倒。第33页,共39页，星期六，2024年，5月*健康宣教康复训练及注意事项：（1）如何下地：将助行器放在术侧腿旁边，向床边移动身体，然后将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。之后健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。第34页,共39页，星期六，2024年，5月*健康宣教康复训练及注意事项：（2）如何坐下：坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，过低的椅子加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。注意，屈髋不能超过90°，不能坐过低的椅子。第35页,共39页，星期六，2024年，5月*健康宣教康复训练及注意事项：（3）如何站立：从椅子上站起，身体首先挪到椅子旁边，患肢放在前面，健侧腿承受大部分体重。第36页,共39页，星期六，2024年，5月*健康宣教康复训练及注意事项：（4）如何用助行器迈步行走：助行器摆在身前10cm~20cm，先迈术侧腿，在将健侧腿跟上。第37页,共39页，星期六，2024年，5月*健康宣教康复训练中注意事项：锻炼前应先与手术医生进行沟通，告知患者避免跷“二郎腿”动作和坐矮凳子，不坐沙发，出院时不能坐轿车，应叫救护车，上下楼梯时，上楼健肢在前，下楼患肢在前。转弯时身体与双脚呈直线，缓慢转身，床上使用座便器时应把床头摇高30°。第38页,共39页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于股骨颈骨折(3)课件**定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点：1，常见，约3.58%2，老年，尤以女性较多（骨质疏松）3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良）老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。第2页,共39页，星期六，2024年，5月*分类(一)按骨折两端的关系分为：外展型、中间型、内收型第3页,共39页，星期六，2024年，5月*按骨折部位分为：头下型、经颈型、基底型。头下型经颈型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大第4页,共39页，星期六，2024年，5月*股骨头的血供Anatomy旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。第5页,共39页，星期六，2024年，5月*按移位程度（Garden分类）按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，无移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位骨折类型及移位第6页,共39页，星期六，2024年，5月*临床表现及诊断临床表现体征：???1.畸形：外旋畸形45°～60°。??2.疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩第7页,共39页，星期六，2024年，5月*鉴别诊断