《眼视光器械学》第13章双眼视觉测量及视觉训练仪器.pptx

第13章双眼视觉测量及视觉训练仪器

学习目标2掌握：同视机的临床应用，同视机画片分类及特点，同视机结构及原理，双眼视觉的定义及意义，双眼视觉异常临床处理方法熟悉：视觉训练的定义了解：常用调节和融合训练的方法

人为什么要长两只眼睛?3

双眼视什么是双眼视？?定义：外界物体同时在两眼的视网膜上成像，被大脑视皮质中枢融合成一个单一的具有立体感觉的影像的功能。4

双眼视的意义?视野更大?视力更好?具有立体视?遮盖彼此生理盲点?备用眼5

双眼视异常6包括：调节异常、融像异常。1. 调节异常包括：调节过度、调节不足、调节灵活度下降、调节不能持久；2. 融像异常：①聚散功能异常：集合异常、发散异常和集合范围异常。②感觉异常弱视或屈光参差引起的单眼抑制等。

双眼视觉异常临床处理方法以非手术治疗为主。方法：① 屈光矫正② 附加阅读镜③ 棱镜④ 视觉训练目的：缓解症状、改进视觉功能。处理原则：确定类型后，先简单后复杂、先球镜后棱镜，先训练后治疗。7

双眼视觉异常临床处理81.非斜视性调节功能训练眼球运动功能训练聚散功能训练2斜视性抗抑制、弱视训练、异常网膜对应训练、旁中心注视训练

第一节同视机?同视机又名大型弱视镜、斜视镜，是诊断双眼视觉异常、眼球运动生理又能进行双眼视觉训练矫正的仪器。9

一、基本结构和原理10（一）同视机的组成1.主机：左右镜筒、中部部件和底座四个部分2.主要运动机构：使左右镜筒绕X轴仰俯运动机构，画片绕Y轴旋转运动机构，左右镜筒绕Z轴水平运动机构及瞳距调节机构，画片升降机构。3.主要附件 画片、海丁格刷、工作台、蓝色滤光镜、片架、暗室照明灯。

常见同视机外形结构底座镜筒（目镜、反光镜、画片夹）手臂中部部件11

（二）光学原理1、设计：按正视眼（远点为无限远）设计被检者眼肌松弛、眼球无调节。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，目镜为＋7Ｄ的球镜,使画片置于球镜的焦点上，可使出射光线为平行光，经目镜看到的画片相当于来自无限远的效果。目镜框端具有镜片附件，可插入不同度数镜片补偿屈光不正。13

（二）光学原理2、原理：?利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。?如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一。14

（三）结构原理1、眼球运动坐标：?同视机的两个镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。眼球内转、外转15内旋、外旋上转、下转

（三）结构原理162、眼球位置的设计根据同视机诊断需要，结构设计的目标要求眼球在任一不同眼位时都能给予诊断检查并定量测出坐标值。?对X轴：眼球仰俯运动（上、下），范围±30。。?对Y轴：眼球旋转运动（内旋、外旋）,范围±20。。?对Z轴：眼球水平运动（内转、外转）、集合和发散运动（单镜集合+45~50。，发散-30。）

（四）三轴相交原则17根据眼球运动Fick坐标，同视机结构设计要保证X、Y、Z轴相交于一点即眼球旋转中心“0”点。检查时患者眼球位置偏离“0”点少许是允许的。

（五）光源181.画片照明灯控制：两种即6V5W和12V30W保证两个镜筒的画片照明一致；分别随时点亮或熄灭-----闪烁（手动和自动）。自动闪烁可选择周期：左右灯交替闪烁1/2亮、1/2 熄灭；3/4亮、1/4熄灭；1/4亮、3/4熄灭

（五）光源2.海丁格刷控制：微电机带动减速器使偏振光旋转，产生光刷效应。海丁格刷19

二、同视机的附件20（一）画片诊断检查和康复训练均依赖画片进行。根据双眼视觉分三级，对应画片也分三级。1、同时知觉画片2、融合画片3、立体视画片

1、同时知觉画片又称同时视画片，为T组，用于检查双眼的同时知觉。同时视：指双眼对物像有同时接受能力，但不必二者重合。21

1、同时知觉画片?画片的图案在方框的中央，由两个完全不同的图形组成，小图案落在大图案之内。例如：狮子站在笼子里。22

1、同时知觉画片?画片两张为一对，画片大小不等，按视角不同可分为三类：（1）黄斑周围型画片：画片最大，对应视角是10°，用于检查旁黄斑区。（2）黄斑型画片：大小居中，对应视角是3°~5°，用于检查黄斑部。（3）中心凹型画片：最小，对应视角是1°，用于检查中心凹部分。23

2、融合画片?又称融像画片，为R组。?融合：是大脑能综合来自双眼的相似物像，并形成一个完整印象的能力，同时还包含在双眼集合或分开一定角度的情况下仍能维持一个完整物像的能力。?用于检查融合及融合范围。24

2、融合画片25?融合范围：将两眼物像偏离黄斑部一定范