第03章局部血液循环障碍课件.pptVIP

右心、体静脉肺动脉主干或分支门静脉系统肝内门静脉分支左心、肺静脉、体循环动脉各器官中、小动脉(除肺）交叉运行、逆行运行二、栓子运行途径三、栓塞类型及对机体影响1.血栓栓塞2.脂肪栓塞3.气体栓塞4.羊水栓塞5.其他(一)血栓栓塞肺动脉栓塞后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能的状况脱落静脉系统的血栓（下肢静脉）较大肺动脉主干或其大分支内较小数量较多广泛肺动脉分支呼吸、循环衰竭死亡单一的小血栓肺动脉小分支不会造成严重后果栓塞肺动脉血栓栓塞(一)血栓栓塞(一)血栓栓塞体循环动脉栓塞栓子主要来自左心；少数来自动脉系统。最常发生栓塞的器官是脑、肾、脾、下肢等。栓塞的后果取决于栓塞的部位和动脉血液供应的状况。大体观察体积增大、颜色暗红、温度降低、功能降低、发绀。镜下观察瘀血组织、器官内的小静脉、细静脉及毛细血管扩张，管腔内充血，可见组织水肿、出血、组织细胞变性、坏死（二）淤血的病理变化淤血血管静脉压↑毛细血管通透性↑器官实质细胞间质细胞水肿血浆漏出出血血细胞漏出硬化纤维↑坏死变性萎缩缺氧营养不良代谢产物↑（三）淤血的后果1.肺淤血常由左心衰竭引起大体观察瘀血的肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切面一致暗红色。镜下观察细小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张，肺泡腔内有水肿液，红细胞及吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞称心力衰竭细胞。（四）重要器官的淤血瘀血的肺体积增大,重量增加,呈暗红色,质地变实,切面一致暗红色。1.慢性肺淤血细小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张,肺泡腔内有水肿液,红细胞及吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞称心力衰竭细胞。扩张毛细血管心力衰竭细胞水肿液1.慢性肺淤血2.肝淤血常由右心衰竭引起大体观察肝脏体积增大，质地变硬，切面呈红黄相间的斑纹状，似中药槟榔的切面，称为槟榔肝。镜下观察肝窦扩张充满红细胞，肝细胞萎缩和脂肪变性。2.慢性肝淤血肝脏体积增大,质地变硬,切面呈红黄相间的斑纹状,似中药槟榔的切面,称为槟榔肝。槟榔2.慢性肝淤血肝窦扩张充满红细胞,肝细胞萎缩和脂肪变性。肝窦萎缩肝细胞红细胞肝细胞脂肪变2.慢性肝淤血3.脾淤血大体观察镜下观察脾体积增大,包膜紧张,色暗红,质实。切面呈暗红色,包膜增厚,可见散在棕褐色结节,称含铁结节。脾血窦明显扩张、淤血,脾小结受压萎缩或消失,可见散在灶状含铁血黄素沉积。3.慢性脾淤血脾体积增大,包膜紧张,色暗红。3.慢性脾淤血脾血窦明显扩张、淤血,脾小结受压萎缩或消失,可见散在灶状含铁血黄素沉积。3.慢性脾淤血眼睛看的见才是血管没破会出血？第二节出血（hemorrhage）出血:血液自心、血管腔逸出至体表、体腔和组织间隙的过程。内出血:血液逸入体腔或组织内。外出血:血液流出体外。发生部位分一、出血的概念1.破裂性出血心或血管壁破裂引起出血。2.漏出性出血毛细血管壁通透性增加引起出血。二、出血的病因和发病机制（1）血管壁的损害（2）血小板减少和功能障碍（3）凝血因子缺乏三、出血的病理变化内出血体腔积血:血液积聚于体腔内。血肿:在组织内局限性大量出血。外出血鼻衄:鼻黏膜出血排出体外。咯血:呼吸道出血经口排出。呕血:消化道出血排出体外。淤点:皮肤、黏膜较小出血。紫癜:稍微大出血。淤斑:直径超过1～2cm的出血。淤斑？与出血类型、量、部位、速度不同而异:出血量少不引起严重后果。出血量超过20%~25%时可发生出血性休克。超过50％死亡。长期少量出血引起贫血。出血死亡？四、出血的后果第三节血栓形成(thrombosis)男性,38岁,波音737驾驶员,高血脂病史多年,患者于2004年1月31日执行飞行任务6小时后,自觉左侧小腿肿胀、疼痛，站立及行走症状明显加重，来医院就医，检查发现：左侧小腿明显肿胀，有压痛，左侧腘窝压痛明显。请问患者可能诊断的疾病？为什么？血栓形成:在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。一、血栓形成的概念血栓(thrombus):形成的固体质块二、血栓形成的条件和机制条件血液性质的改变:血小板、凝血因子增