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胫腓骨骨折护理

目录

胫腓骨骨折概述

术前准备工作

术后基础护理措施

患肢功能位摆放与康复训练指导

并发症预防与处理策略部署

出院前健康宣教工作安排

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胫腓骨骨折概述

胫腓骨骨折是指胫骨和/或腓骨发生骨折，是全身骨折中最为常见的一种。

定义

如重物打击、撞击伤或车轮碾轧伤等，可导致胫腓骨骨干直接断裂。

直接暴力

如高处坠落、扭伤或滑倒等，因暴力传导至胫腓骨而使其发生骨折。

间接暴力

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。

疲劳性骨折

骨折部位出现剧烈疼痛，活动时加重。

骨折部位及周围组织出现肿胀，可伴有淤血。

疼痛

肿胀

畸形

骨折端移位可使患肢外形发生改变，如缩短、成角或旋转畸形等。

异常活动

骨折后两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

胫骨干单骨折

仅涉及胫骨骨干的骨折。

胫腓骨干双折

同时涉及胫骨和腓骨骨干的骨折。

腓骨干单骨折

仅涉及腓骨骨干的骨折，较为少见。

观察患肢是否有畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等骨折特有体征。

体格检查

X线片是诊断胫腓骨骨折的首选方法，可明确骨折部位、类型和移位情况；CT检查可更清晰地显示骨折细节及关节面塌陷情况；MRI检查可评估周围软组织损伤情况。

影像学检查

诊断依据

典型的临床表现，如疼痛、肿胀、畸形和异常活动等。

明确的外伤史。

影像学检查发现胫腓骨骨皮质连续性中断及骨折端移位等表现。

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治疗方案

非手术治疗：对于无移位或轻度移位的胫腓骨骨折，可采用石膏或小夹板固定等保守治疗方法。

手术治疗：对于不稳定骨折或伴有神经血管损伤的骨折，需采用切开复位内固定等手术治疗方法。

预后

大多数胫腓骨骨折患者经过及时、恰当的治疗后，能够取得良好的愈合效果，并恢复正常的下肢功能。

部分患者可能因骨折端血供较差、软组织损伤严重或治疗不当等因素而导致骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合等并发症的发生。

02

术前准备工作

03

患者教育

向患者及家属介绍手术目的、方法、预期效果及可能的风险，指导患者进行术前准备和术后康复锻炼。

01

评估患者全身状况

了解患者病史、过敏史、手术史等，评估患者对手术的耐受能力。

02

评估患者局部状况

查看患者胫腓骨骨折部位、肿胀程度、皮肤状况等，了解骨折类型和严重程度。

手术风险告知及签字

详细告知手术风险

向患者及家属详细介绍手术过程中可能出现的风险及并发症，如感染、出血、神经损伤等。

患者签字确认

在患者充分了解手术风险并同意手术的情况下，签署手术知情同意书。

指导患者进行术前皮肤清洁，对手术区域进行备皮处理，减少术后感染风险。

皮肤准备

根据手术安排，通知患者术前禁食禁饮时间，确保手术安全进行。一般要求术前8小时禁食，4小时禁饮。

禁食禁饮要求

03

术后基础护理措施

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术后定期测量患者的血压、心率、呼吸和体温，并记录在护理记录单上，以便及时发现异常情况。

监测血压、心率、呼吸和体温

注意患者的意识状态，如有昏迷、嗜睡等异常表现，应及时报告医生处理。

观察意识状态

观察手术切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥清洁，如有异常应及时通知医生更换敷料。

检查伤口情况

术后患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。同时，定期为患者翻身拍背，促进痰液排出。

根据患者病情给予氧气吸入，以改善组织缺氧状态。注意调节氧流量和浓度，避免氧中毒。

氧气吸入

保持呼吸道通畅

疼痛评估

术后定期评估患者的疼痛程度，可采用数字评分法或面部表情评分法等进行评估。

镇痛方法选择

根据疼痛评估结果，选择合适的镇痛方法，如口服或注射镇痛药物、使用镇痛泵等。同时，注意观察镇痛效果及不良反应。

严格执行无菌操作

合理使用抗生素

切口护理

引流管护理

在接触患者前后要洗手，进行各项护理操作时需严格执行无菌技术原则，防止医源性感染。

保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料。如有渗血、渗液等异常情况应及时通知医生处理。

根据患者病情和医生建议使用抗生素，注意观察药物疗效和不良反应。

妥善固定引流管，保持引流通畅。注意观察引流液的颜色、量和性状，如有异常应及时报告医生处理。

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患肢功能位摆放与康复训练指导

即将患肢抬高，并置于枕头上，使其高于心脏平面，以利于静脉回流和消肿。

保持患肢于功能位

在摆放患肢时，应避免对骨折部位造成过度牵拉或压迫，以免引起疼痛和加重损伤。

避免过度牵拉和压迫

医护人员需定期检查患肢的摆放位置，并根据患者的具体情况进行调整，以确保其功能位的正确性。

定期检查并调整

被动关节活动

在患者无法主动活动关节时，可由医护人员或家属协助进行被动关节活动，以促进关节活动度的恢复。

平衡训练

在步行能力训练前，需对患者进行平衡训练，以提高其行走时的稳定性。

逐步负重训练

根据患者的恢复情况，可