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演讲人：
日期：
胫腓骨骨折护理查房
目录
胫腓骨骨折概述
术前护理措施
术后恢复期护理策略
石膏固定或牵引治疗患者特别关注
康复期生活自理能力培训
总结：提高胫腓骨骨折护理质量
01
胫腓骨骨折概述
胫腓骨骨折是指胫骨和/或腓骨发生骨折，是全身骨折中最常见的一种。
定义
胫腓骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如重物打击、踢伤、撞击伤或高处坠落等。骨折线可为横断、斜形或螺旋形。
发病机制
临床表现
患者伤后小腿局部疼痛、肿胀、畸形较显著，表现成角和重叠移位。还应注意足背动脉的搏动及小腿软组织紧张情况，以判断有无神经、血管损伤。
分型
根据骨折部位和类型，可分为胫骨干单骨折、胫腓骨干双折和腓骨干单骨折。其中，以胫骨干单骨折最多见。
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。
患者有明确的外伤史，小腿局部疼痛、肿胀、畸形，可触及骨擦感或听到骨擦音，X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断依据
诊断方法
根据骨折类型和严重程度，可选择非手术治疗（如石膏固定、牵引等）或手术治疗（如切开复位内固定术）。同时，还需进行止痛、抗感染等对症治疗。
治疗方案
胫腓骨骨折的预后与骨折类型、治疗方式、患者年龄和康复锻炼等因素有关。一般来说，经过及时、合理的治疗，大多数患者能够恢复良好的功能。但部分患者可能遗留不同程度的后遗症，如关节僵硬、肌肉萎缩等。因此，在治疗过程中，应重视康复锻炼和定期随访，以评估治疗效果和及时调整治疗方案。
预后评估
02
术前护理措施
定期评估患者的疼痛程度，记录疼痛的性质、部位、持续时间和强度。
疼痛评估
疼痛缓解措施
肿胀处理
采取药物镇痛、冷敷、热敷、抬高患肢等方法缓解疼痛。
使用弹力绷带或纱布包裹患肢，减轻肿胀；指导患者进行肌肉收缩运动，促进血液循环。
03
02
01
与患者及其家属沟通，了解其心理需求，提供情感支持和心理疏导。
心理支持
向患者及其家属讲解胫腓骨骨折的相关知识，包括治疗方案、手术过程、术后康复等。
健康教育
指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、皮肤清洁等。
术前指导
使用时机
在手术前1小时内开始使用抗生素，确保手术过程中药物浓度达到有效水平。
抗生素选择
根据患者病情和手术需求，选择合适的抗生素进行预防性使用。
使用剂量和疗程
根据药物说明书和医生建议，确定抗生素的使用剂量和疗程。
患者信息核对
术前检查完善
术前讨论与风险评估
手术室准备
核对患者的身份信息、手术部位、手术方式等，确保手术安全。
参与术前讨论，评估手术风险，制定应急预案。
协助患者完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
确保手术室环境清洁、消毒，准备好手术所需的器械、敷料等物品。
03
术后恢复期护理策略
密切观察伤口情况
定期检查伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液，以及周围皮肤有无红肿、疼痛等异常表现。
预防感染措施
遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口清洁。同时，遵医嘱合理使用抗生素，以预防和控制感染。
根据疼痛程度，遵医嘱给予相应的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛剂等。
药物镇痛
教授患者采用深呼吸、放松训练、音乐疗法等非药物镇痛方法，以缓解疼痛和焦虑情绪。
非药物镇痛方法
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进血液循环和防止深静脉血栓形成。
功能锻炼计划
根据患者的恢复情况和个体差异，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、患肢肿胀程度、皮肤颜色和温度等指标，以及时发现并处理可能出现的并发症。
预防并发症措施
采取针对性措施预防常见并发症，如深静脉血栓形成、压疮、肺部感染等。如使用间歇性充气加压装置预防深静脉血栓形成，定期翻身拍背预防压疮和肺部感染等。
04
石膏固定或牵引治疗患者特别关注
选择适当大小的石膏绷带，确保固定范围准确，松紧度适宜，避免过紧导致压迫性溃疡或过松失去固定作用。
石膏固定技巧
在石膏固定期间，应密切观察患肢的血液循环和神经功能，如发现石膏过紧或疼痛加重，应及时通知医生处理。
注意事项
VS
通过牵引装置对骨折端施加持续、稳定的牵引力，使骨折端保持稳定，促进骨折愈合。
注意事项
在牵引治疗期间，应保持牵引装置的有效性，避免牵引力过大或过小，同时应密切观察患肢的血液循环和神经功能。
牵引治疗原理
保持床单平整、干燥、无渣屑，定时协助患者翻身，避免局部长时间受压。对于骨突部位，可使用软垫或气垫进行保护。
在预防皮肤压疮的同时，应密切观察患者的皮肤状况，如发现皮肤发红、破损等迹象，应及时处理。
皮肤压疮预防
注意事项
关节僵硬问题
骨折后长期制动易导致关节僵硬，影响患肢功能恢复。
解决方案
在医生指导下进
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