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妊娠时限几个概念足月妊娠:37-42周过期妊娠≥42周早产:28-37周流产：＜28周流产医学宣教专家讲座第1页

教学目标了解:自然流产病因早产定义和原因过期妊娠定义和原因掌握:自然流产临床表现和类型、自然流产不一样阶段诊疗和处理稽留流产、习惯性流产、流产合并感染这几个特殊流产临床表现、诊疗和处理早产诊疗及治疗标准过期妊娠诊疗及分娩处理流产医学宣教专家讲座第2页

第一节自然流产

abortion

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一、定义▲（掌握）二、病因▲（了解）三、临床类型、表现、转归▲（了解）四、诊疗▲（掌握）五、判别诊疗（了解）六、处理▲（掌握）流产(abortion）流产医学宣教专家讲座第4页

定义妊娠不足28周、胎儿体重不满1000克而终止者。流产占全部妊娠总数10-15%,多为早期流产。流产医学宣教专家讲座第5页

一.病因1.遗传原因2.母体原因3.环境原因4.免疫功效异常流产医学宣教专家讲座第6页

1.遗传原因染色体异常,50-60%流产医学宣教专家讲座第7页

（3）内分泌失调:黄体功效不足、甲亢或甲减等（4）创伤、手术:严重休克、子宫创伤、精神创伤2.母体原因（1）全身疾病:严重心脏病、高血压、肾炎等（2）子宫异常:子宫畸形、肌瘤、子宫颈内口松弛流产医学宣教专家讲座第8页

3.环境原因：（1）物理原因放射物质、辐射（2）化学原因：有毒化学物质、药品、烟、酒、吸毒（3）感染:TORCH、HIV、梅毒等流产医学宣教专家讲座第9页

4.免疫功效异常：母体封闭抗体缺乏、血型不合等流产医学宣教专家讲座第10页

二、病理胚胎及胎儿死亡底蜕膜出血胎盘后血肿刺激子宫收缩排出胚胎及胎儿底蜕膜出血坏死血栓形成胎儿死亡子宫收缩排出胎儿胎盘流产医学宣教专家讲座第11页

三.临床类型、表现、转归流产主要症状：1、阴道流血2.腹痛流产医学宣教专家讲座第12页

完全流产经过先兆难免不全流产医学宣教专家讲座第13页

流产类型1.先兆流产(threatenedabortion)：阴道流血:少许腹痛:轻微宫口:未开，无组织物排出子宫大小:同月份流产医学宣教专家讲座第14页

2.难免流产(inevitableabortion)：流血:多腹痛:重宫口:已开胚胎组织或胎囊阻塞宫颈口子宫:与妊娠月份相符或略小。流产类型流产医学宣教专家讲座第15页

3.不全流产(incompleteabortion)：流血：更多腹痛：加重宫口:已开、部分妊娠物已排出，部分滞留于宫腔或嵌顿于宫颈口子宫:小于停经月份流产类型流产医学宣教专家讲座第16页

4.完全流产(completeabortion)：胚胎及从属物全部排出，出血：停顿腹痛：停顿宫颈口：关闭子宫：靠近正常大小流产类型流产医学宣教专家讲座第17页

特殊类型稽留流产(missedabortion)胚胎或胎儿在子宫内已死亡未自然排出。表现:1)有停经史、早孕反应消失。2)胚胎或胎儿不再增大，反而缩小，宫口闭，子宫较停经月份小，未闻及胎心。流产医学宣教专家讲座第18页

复发性流产(recurrentabortion):自然流产连续3次或3次以上原因:孕早期:黄体功效不全，甲低，染色体异常，精子缺点；孕晚期:宫颈内口松弛，子宫畸形，母儿血型不合特殊类型流产医学宣教专家讲座第19页

流产合并感染(septicabortion):宫腔感染，盆腔炎，腹膜炎败血症，感染性休克特殊类型流产医学宣教专家讲座第20页

转归先兆流产继续妊娠难免流产不全流产完全流产流产医学宣教专家讲座第21页

四、诊疗及判别诊疗(一)诊疗1、病史：妊娠后出现阴道流血、腹痛2.查体：宫口、子宫大小流产医学宣教专家讲座第22页

3.辅助检验：βHCG、B超流产医学宣教专家讲座第23页

(二)判别诊疗:1.是否为流产？2.何种类型流产？流产医学宣教专家讲座第24页

各种类型流产判别诊疗类型病史妇科检验出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少无/轻无闭与妊娠周数相符难免流产中---多加剧无扩张相符/略小不全流产少---多减轻部分排出扩张/有物堵塞/闭小于妊娠周数完全流产少---无无全排出闭正常/略大流产医学宣教专家讲座第25页

(二)判别诊疗:1.