神经系统解剖、生理及病损的课件.pptVIP

神经系统解剖、生理及病损的定位诊断;（一）额叶（frontallobe）：中央沟前方和外侧裂上方。两沟三回。功能分区：

1、皮质运动区：位于中央前回，大锥体细胞轴突组成锥体束，支配对侧随意运动。

2、运动前区：皮质运动区前，锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿势调节有关。

3、书写中枢：额中回后部。

4、眼球侧视中枢：额中回后部，双眼同向侧视。

5、语言运动中枢（Broca区）：优势半球额下回后部，语言运动。

6、额叶前部：与记忆判断情感有关。;病损表现及定位诊断

1、外侧面：病因多为梗死、肿瘤及外伤。

（1）额极病变：精神症状为主，记忆力注意力减退，病情淡漠，反应迟钝，思维综合能力下降，欣快、易怒、

（2）中央前回：刺激性病灶，出现对侧肢体抽搐（JacksonEP）；破坏性病变出现对侧肢体单痪或偏瘫。

;2、内侧面

后部的旁中央小叶病变：对侧足及膝以下瘫痪；

矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧足部运动区产生截瘫，伴尿便障碍。;3、底面

额叶眶面病变：产生饮食过量、胃肠蠕动过度、多饮、多尿、高热、出汗和血管扩张等症状。

肿瘤时同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称Foster-Kennedy综合征

;（二）顶叶

中央后回：

为皮质感觉区

顶内沟分为

顶上小叶

缘上回

顶下小叶

角回;功能分区：

皮质感觉区：中央后回，接受对侧感觉信息

运用中枢：优势半球缘上回，复杂动作和技巧

视觉性语言中枢：阅读中枢，角回，靠近视中枢，理解文字和符号。

;顶下小叶病变（缘上回和角回）

（1）体像障碍：非优势半球顶叶损害。

偏侧忽视：对病变对侧的空间物体漠不关心。

病觉缺失：对病变对侧肢体瘫痪全然否认。

手指失认：不能辨别手指及名称。

自体认识不能：否认对侧肢体的存在。

幻肢现象：否认肢体存在的同时，感觉多出肢体。

;（三）颞叶：颞横回

;病损表现及定位诊断

出现听觉、语言、记忆及精神活动障碍。

1、优势半球颞上回后部（Wernicke区）：听得见但听不懂自己或别人的话。称为???觉性失语（Wernicke失语）

2、优势半球颞中回病变：命名性失语，复述保存但很快忘记。

3、颞叶钩回病变：幻嗅幻味，舔舌咀嚼动作。称为钩回发作。

4、颞叶深部病变：双眼对侧视野同上象限盲。

;（四）枕叶;病损表现及定位诊断

1、视中枢病变：刺激性病变引起不成形的幻视发作（闪光、暗影、色彩等）；破坏性病变出现视野缺损。

双侧视中枢产生皮质盲，对光反射存在。

一侧视中枢产生偏盲，黄斑回避。

距状裂上楔回，对侧同向下象限盲。

距状裂下舌回，对侧同向上象限盲。

2、视觉失认。;二、内囊;病损表现及定位诊断

（1）完全性损害：常引起“三偏”综合征，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑出血及脑梗死

（2）部分损害：根据损害部位不同，出现不同症状。

;功能：与大脑皮质及小脑系统调节随意运动、肌张力和姿势反射。参与精细完成动作。

与红核、黑质、网状机构有功能联系，影响脊髓功能。;病损表现及定位诊断

1、新纹状体病变：肌张力降低—运动过多综合症。舞蹈样动作、手足徐动症、偏身投掷等。

壳核：舞蹈样动作，无目的的急骤运动。

尾状核：手足徐动症，蠕动样动作。

丘脑低核：偏侧投掷。

2、苍白球及黑质：肌张力增高及运动减少。如PD。;丘脑病损表现及定位诊断

腹后外侧核和腹后内侧核受损：对侧偏身感觉障碍，深感觉和精细觉明显，有感觉性共济失调，丘脑痛。;（三）上丘脑

主要见于松果体瘤，压迫四叠体出现帕里诺综合症。;脑干（brainstem）

中脑、桥脑和延髓，含有神经核团和上下行的传导纤维、网状结构。

脑干的神经核：中脑，Ⅲ，Ⅳ；桥脑含有

Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ，Ⅷ；延髓含有Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ对神经核。以及其他核团。

传导束：深浅感觉传导束、锥体束、锥体外系通路及内侧纵束。

网状结构：维持觉醒。;脑干病变产生的症状：一侧脑干病变产生交叉性瘫痪（crossedhemiplegia），同侧颅神经麻痹、对侧肢体瘫痪及感觉障碍；同侧面部和对侧躯体的痛温觉

（分离性交叉性感觉障碍，触觉保留）。多见于血管壁、肿瘤及MS等。有定位价值。;中脑：如Weber综合征，损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫。表现为病灶侧动眼神经瘫，对侧中枢性面舌瘫及上、下肢上运动神经元性瘫。

;闭锁