危重心律失常的急诊处理课件.pptVIP

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2024-10-18 发布于广东
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危重心律失常的急诊处理课件.ppt

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SinusbradycardiaoccurswhentheSAnodefiresataslow(60bpm)rate.SinusarrestoccurswhenthereisapauseintherateatwhichtheSAnodefires.Withsinusarrestthereisnorelationshipbetweenthepauseandthebasiccyclelength.Second-degreeAVblockischaracterizedbyintermittentfailureofatrialdepolarizationstoreachtheventricle.Therearetwopatternsofsecond-degreeAVblock.Thefirst,TypeI,ismarkedbyprogressiveprolongationofthePRintervalincyclesprecedingadroppedbeat.ThisisalsoreferredtoasWenckebachorMobitzTypeIblock.TheAVnodeismostcommonlythesiteofMobitzIblock.TheQRSdurationisusuallynormal.MobitzTypeIIsecond-degreeAVblockreferstointermittentdroppedbeatsprecededbyconstantPRintervals.TodifferentiateMobitzIfromMobitzII,notethePRintervalinthebeatsprecedingandfollowingthedroppedbeat.IfadifferencebetweenthesetwoPRintervalsismorethan0.02seconds(20msec),thenitisMobitzI.Ifthedifferenceislessthan0.02seconds,thenitisMobitzII.Theinfranodal(Hisbundle)tissueismostcommonlythesiteofMobitzIIblock.Note:Advancedsecond-degreeblockreferstotheblockoftwoormoreconsecutivePwaves(i.e.,3:1block).Third-degreeAVblockisalsoreferredtoascompleteheartblock.ItischaracterizedbyacompletedissociationbetweenPwavesandQRScomplexes.TheQRScomplexesarenotcausedbyconductionofthePwavesthroughtheAVnodetotheventricles,butrathertheQRSisinitiatedatasitebelowtheAVnode(suchasintheHisbundleorthePurkinjefibers).This揺scaperhythm?isnormally40?0bpmifinitiatedbytheHisbundle(ajunctionalrhythm)and40bpmifinitiatedbythePurkinjefibers.危重心律失常的急诊处理危重心律失常的种类一、快速性心律失常（一）室上性心律失常阵发性室上性心动过速心房扑动心房颤动（二）室性心律失常室性心动过速心室扑动和心室颤动二、缓慢性心律失常（一）窦房结病变窦性心动过缓窦性停搏（二）房室结病变IIo房室传导阻滞