原发性肾小球肾炎.pptVIP

病理分型病理分型Ⅰ型:抗肾小球基底膜型Ⅱ型:免疫复合物型Ⅲ型:非免疫复合物型(系统性血管炎)病理50%以上肾小球囊中有大新月体形成早期为细胞新月体后期为纤维素新月体。鉴别诊断急性肾小管坏死急性过敏性间质性肾炎慢性肾炎急性加重继发性急进性肾炎:狼疮性肾炎等血栓性微血管病梗阻性肾病治疗强调早期诊断和早期强化治疗血浆置换激素＋细胞毒药物对症治疗肾脏替代治疗临床特点:1)病史长,或者隐匿性发病2)间歇或持续性出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压,3)不同程度贫血和低蛋白血症4)不同程度肾功能损害,.3.慢性肾小球肾炎蛋白尿1-3g/d血尿以增生或局灶硬化者易出现水肿轻中度凹陷水肿,多无体腔积液高血压肾功能不全时易出现,肾衰者90%以上有肾功能损害常伴有贫血系膜细胞增殖型膜增殖型膜性肾病局灶节段性肾小球硬化硬化性肾小球肾炎病理类型临床诊断:肾炎综合征+临床特点病理诊断:肾小球硬化,肾小管萎缩,间质纤维化诊断鉴别诊断隐匿性肾炎慢性肾盂肾炎高血压肾损害狼疮性肾炎遗传性肾炎糖尿病肾病病因治疗对症治疗非特异性消炎糖皮质激素免疫抑制剂其他:中药等治疗4.肾病综合征大量蛋白尿（3.5g、天）水肿低蛋白血症（白蛋白3.0/dl）高脂血症一.原发性肾小球肾炎的社会影响我们的统计发现成人肾脏疾病仍以原发性肾小球肾炎和肾病为主,其比例由1989～1997年的70%增至84.1%,继发性肾小球肾炎和肾病由24.7%下降至10%。许向青等,中南大学学报(医学版),2005;30(6):733中南地区原发性肾脏疾病的发展趋势慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）慢性肾脏病（CKD）是全球性公共健康问题美国和北欧一般人群6.5%--10%我国40岁以上城市人群9.4%我国农村一般人群20.2%CKD的发生率国家年代人群调查人数新发现CKD患者数(%)美国1988-1994=20岁1462258.7新加坡1997-2001成人18911789.7香港2003=20岁170370.6北京石景山2004-2005=18岁231092.7浙江东阳市2005-2006=18岁77088.6CKD的流行病学调查全球经费:美国:CKD患者的医疗费用占24%每例透析患者的费用为6.5万美元(约50万人民币)肾移植为4万美元(约32万元人民币)全国经费:每年透析费用估算:10万/年*6万病人=60亿/年CKD对社会经济的影响世界肾脏日的理由国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏病基金联合会(IFKF)联合提出倡议:每年3月份的第二个星期四--------世界肾脏病日三高:患病率高,合并心血管疾病率高,死亡率高三低:知晓率低,防治率低,合并心血管疾病认知率低关爱健康,呵护肾脏---及早诊断,积极预防二.肾小球疾病的定义和临床特点原发性肾小球肾炎(PrimaryGN)原发于肾脏,以蛋白尿,血尿,水肿,高血压为特点的一组疾病继发性肾小球肾炎(SecondaryGN)继发全身其他部位,以蛋白尿,血尿,水肿,高血压为特点的一组疾病肾炎综合征:蛋白尿,血尿,水肿,高血压肾