压疮的预防及护理.pptx

压疮的预防及护理进展;概念

原因

预防及护理

;近年来，压力性溃疡简称压疮已替代了“褥疮”(其拉丁文意思为“躺下”)，因为它不仅发生于卧床病人，而且也发生在坐位病人。压疮的形成存在着以压力为主的多因素学说，其病理实质为受累部位皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死,称为溃疡较符合病理特征。;压疮（PressureSore);概述;压疮—发生率(国外有关资料统计);压疮—转变率;内源性因素

外源性因素;压疮发生的内源性因素;目前公认的四种因素

压力

剪切力

摩擦力

潮湿

;毛细血管关闭压（CCP）正常为32mmHg。

外界压力

当局部组织过度受压时皮下组织的血管网（超过正常CCP时）

组织微循环将被阻断局部组织缺血低氧血症酸中毒

水肿以及坏死

;1.与持续时间、压力强度有关

表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%；

承受69mmHg的压力持续2小时以上即可发生不可逆损伤。

——翻身间隔时间不得大于2小时。

——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！

2.机体组织的压力耐受性：皮肤肌肉组织

压力造成的损害是由深至浅的；

长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。

——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面；

;要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中;①对评估不够重视；

②没有压疮发生率和患病率的基数值；

③新发压疮存在漏报情况；

④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。

;长期以来，压疮的预防还处于经验性决策阶段,无科学设计的量化研究和循证护理,预防护理措施也无严格模式。只有在褥疮发病后,根据临床表现进行分期,以判断褥疮的严重程度,再依据分期进行换药及相应的护理干预,整个护理工作略显被动,针对性差。

随着对压疮的全面认识，对压疮发生的危险因素进行全面的评估成为预防压疮的关键。

;措施;易患人群的评估;压疮发生危险因素评估表;24－25分，有风险， 19－23分, 中等风险

14－18分，较高风险， 9－13分, 很高风险

;感觉;;压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。

压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）

;;;;坐位;

定时翻身,减轻受压部位的压力是预防压疮最重要措施-----减压

避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激

促进局部血液循环

增进营养的摄入;减压;;;;压疮器械的有效性;正确使用石膏、夹板及绷带固定;

避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激;促进局部血液循环－全背按摩;增进营养;措施;重视对病人及家属的教育;.

;预防压疮新理念;;

对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。

;应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（＜30°，

＜30′）;Maklebust(1991),AHCPR(1994)：

局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。

;1.频繁、过度清洁皮肤;康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴;使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。

不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处

;压疮的管理;美国卫生保健和研究组织预防褥疮指导原则：

;;压疮的治疗原则;各级压疮的局部处理方法;五十、压疮的预防及护理

;特点：

身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。;II度压疮------水疱;III-IV度压疮的治疗方案;谢谢大家