常见内脏疾病的评定技术（康复评定技术课件）.pptx

肥胖症的评定技术;肥胖症的定义;一、概述;（一）临床特征

;（一）临床特征

2.合并症表现

（1）心血管系统：

肥胖症患者合并高血压、冠心病的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰臀比值高的肥胖症患者。;

2.合并症表现

（2）呼吸系统：

肥胖症患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，临床表现为嗜睡和阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肥胖性肺心综合征;（3）糖、脂代谢：肥胖患者的脂肪代谢更加活跃，糖代谢受到抑制形成胰岛素抵抗，表现为糖耐量异常甚至出现临床糖尿病症状。

（4）运动系统：由于长期过度负重，造成关节软骨面发生改变，导致关节炎，尤以膝关节的骨性关节炎最多见。;（5）内分泌系统：肥胖可导致生长激素释放降低，对刺激生长激素释放的因素不敏感，因此肥胖症患儿童的体格生长发育不充分。;1.身体结构与生理功能障碍

（1）心肺功能障碍：呼吸困难，重者出现窒息而危及生命

（2）运动功能障碍：肥胖症患者的运动功能常有不同程度受限。

（3）生殖功能障碍：严重者因合并生殖器肿瘤而危及生命。;

2.日常生活活动受限

因不同程度的心肺功能障碍及运动功能受限，中、重度肥胖症患者的日常生活活动能力受到影响，重症患者甚至丧失生活自理能力。

3.参与局限

由于运动能力受限及心理功能障碍，不仅影响到患者的社会交往、人际关系的建立和社区活动的参与，甚至影响患者的择业与就业。

;4.心理功能障碍

肥胖症患者常伴有各种消极的心理障碍，如自卑、情绪紊乱、焦虑、抑郁等，甚至可引起异常摄食、社会退缩等行为异常。;二、康复评定技术;（一）身体结构与功能评定

2.BMI

BMI=体重/身高2（kg/m2）

正常人的BMI为18.5～24.9，

BMI≥25为超重；

BMI≥30为肥胖。

3.腰围（WC）及腰髋周径比（WHR）

男性＞0.9，女性＞0.8即定为中心型肥胖又称内脏型肥胖;（一）身体结构与功能评定

4.合并症评估

（1）心功能评定:

亚极量运动试验或症状限制性运动试验较适用于肥胖症患者心功能评定。

（2）肺功能评定

（3）糖、脂肪代谢评估;（二）日常生活活动能??评定

临床多应用改良Barthel指数或功能独立性评定量表（FIM）对患者日常生活活动能力进行评定。

（三）参与能力评定

患者参与能力的评定主要内容包括生活质量评定、劳动能力评定和职业能力评定。

;（四）心理功能评定

肥胖症患者常伴焦虑和抑郁等心理问题，故临床多针对此心理问题选用相应的评定量表进行评估。;（五）疗效评价标准

治愈：体重达标准体重,BMI25；

显效：体重下降5kg或F%下降5%,腰围减少6～10cm；

有效：体重下降3kg或F%下降l%,腰围减少≥4cm；

无效：体重下降不足3kg或F%下降不足1%。;慢性阻塞性肺疾病的评定技术;概念;危险因素;据预测，2020年COPD在全球主要疾病引起的死亡率将由1990年的第6位上升至第3位，中国40岁以上的居民COPD患病率高达8.2%，其在主要致死性疾病排名中仅次于肿瘤和脑血管疾病，位居第三。

;（一）临床特征

1.病史特征

（1）吸烟史：多有长期、大量吸烟史。

（2）职业性粉尘或有害物质接触史。

（3）家族史：COPD有家族聚集倾向。

（4）发病年龄及好发季节：中年以后、秋冬高发

（5）慢性肺源性心脏病史

;（一）临床特征

2.临床症状

（1）慢性咳嗽：常为首发症状

（2）咳痰：咳嗽后常伴有少量白色黏液性痰

（3）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状

（4）呼吸困难：是COPD患者最具特征性的症状

（5）全身性症状;（二）功能障碍

1.身体结构与生理功能障碍

（1）呼吸功能障碍：患者出现气短、气促、胸闷及呼吸困难等缺氧症状

（2）心功能障碍：患者出现体循环淤血等右心功能衰竭的症状和体征。;（二）功能障碍

2.日常生活活动受限

由于呼吸困难时一些与上肢运动相关联的辅助呼吸肌参与并协助呼吸运动，因此严重限制了上肢运动。

3.参与局限

患者的职业能力受到不同程度限制，甚至丧失劳动能力;（二）功能障碍

4.心理功能障碍

长期患病和多次入院等因素使患者产生极大的心理压力和精神负担，出现烦躁不安、精神紧张、睡眠障碍、抑郁乃至绝望等心理障碍的症状。;二、康复评定技术;问题;（一）身体结构与功能评定

2.肺功能评定

（1）第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的百分比