呼吸系统疾病1.pptVIP

慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)定义（Conception）:一组以肺实质与小气道受到病理损害后，导致慢性不可逆性气道阻塞，呼吸阻力增加，肺功能不全为特征的肺疾病的统称。●慢性支气管炎（chronicbronchitis）●肺气肿（pulmonaryemphysema）●支气管哮喘（bronchialasthma）●支气管扩张症（bronchiectasis）一.慢性支气管炎(chronicbronchitis)1、临床表现：咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、干湿罗音2、定义：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。3.病因和发病机制*外因呼吸道反复病毒和细菌感染吸烟过敏因素大气污染及寒冷*内因机体抵抗力降低呼吸系统防御功能受损4.病理变化（Morphology）(1)呼吸道粘膜上皮的损伤与修复(2)呼吸道腺体的变化(3)平滑肌、弹力纤维及软骨受损(4)管壁充血，慢性炎细胞浸润Chronicbronchitis(二).肺气肿(pulmonaryemphysema)1.定义（Conception）:指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性过度扩张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱,容积增大的一种病理状态。二、病因和发病机理(1)细支气管阻塞性通气障碍①慢性炎症使小气道管壁增厚及粘液栓形成②细支气管支撑组织破坏③细支气管肺泡交通支(2)弹性蛋白酶增多、活性增高①小气道炎②遗传性α1–抗胰蛋白酶缺乏③吸烟三、分类(1)肺泡性肺气肿(alveolaremphysema)阻塞性肺气肿(obstructiveemphysema)①腺泡中央型(centriacinaremphysema)②全腺泡型(panacinaremphysema)大泡性肺气肿(bullousemphysema)③腺泡周围型(periacinaremphysema)(隔旁肺气肿paraseptalemphysema)(2)间质性肺气肿(interstitialemphysema)(3)其他（Others）①瘢痕旁肺气肿(不规则型肺肿)(paracicatricalemphysema)②肺大泡(bullaelung)*③老年性肺气肿(老年性肺过度充气)(senileemphysema)④代偿性肺气肿(非真性肺气肿)(compensatoryemphysema)肉眼观:体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔软而弹性差、指压后压痕不易消退。四、病理变化肉眼观:肺叶肿胀，重量↑,暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液(1)充血水肿期（hyperemiaandedemastages）(1-2days)镜下观:肺泡壁充血、水肿肺泡腔大量浆液性渗出物临床表现:全身中毒症状重；咳嗽、咳淡红泡沫痰；听诊罗音；X线:淡薄均匀影；可检出肺炎球菌。(1)充血水肿期（hyperemiaandedemastages）肉眼观:病变肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝，切面呈粗颗粒状。临床表现:铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀;肺实变体征;可检出多量肺炎球菌X线:大片致密阴影。(2)红肝期（stageofredhepatization）(3-4days)镜下观:肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔大量纤维素及大量红细胞。(2)红肝期（stageofredhepatization）肉眼观:病变肺叶肿大，灰白色，切面干燥，颗粒状，质实如肝临床表现:缺氧症状减轻；肺炎球菌不易检出；实变体征；X线:大片致密阴影(3)灰肝期（stageofgrayhepatization）5-6days镜下观:肺泡壁毛细血管受压肺泡腔大量纤维素及大量中性粒细胞。(3)stageofgrayhepatization(4)溶解消散期（d