糖尿病的评定技术（康复评定技术课件）.pptx

糖尿病的评定技术;标题;我国必威体育精装版医学研究表明，根据2010年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准，中国18岁以上成年人糖尿病患者已达1.139亿，患病率达11.6%，占全球的1/3左右，随着人口老龄化的趋势，糖尿病患者人数仍有不断攀升的势头，并已成为继心血管病和肿瘤之后第三大疾病。;胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在;（一）临床特征

1.1型糖尿病：约占10%，常见于儿童和青少年。

2.2型糖尿病：约占90%，常见于成年人，尤其肥胖者。

3.妊娠期糖尿病：分娩后大部分恢复正常，部分可转变为2型糖尿病，极个别转变为1型糖尿病。

4.其他特殊类型糖尿病;多尿;出现以下症状也要警惕糖尿病：

皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白;静脉血浆葡萄糖水平;（二）功能障碍

1.身体结构与生理功能障碍

（1）糖尿病性心血管病变

（2）糖尿病性脑血管病变

（3）糖尿病性肾脏病变

（4）糖尿病性眼部病变

（5）糖尿病性神经病变

（6）糖尿病足;（二）功能障碍

2.日常生活活动受限

3.参与局限

4.心理功能障碍

;（一）身体结构与生理功能评定

1.胰岛功能评定

（1）血糖测定：

空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，可以确诊糖尿病

;（一）身体结构与生理功能评定

1.胰岛功能评定

（2）糖化血红蛋白测定（HbAlc）：

目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下；4%～6%为血糖控制正常；6%～7%为血糖控制比较理想；7%～8%为血糖控制一般；8%～9%为控制不理想。;（一）身体结构与生理功能评定

1.胰岛功能评定

（3）口服糖耐量试验（OGTT）：

口服葡萄糖2小时后血糖测定，如＜7.8mmol/L者为正常；7.8～11.1mmol/L之间者为糖耐量减低；≥11.1mmol/L者可诊断为糖尿病。;（一）身体结构与生理功能评定

1.胰岛功能评定

（4）尿糖检测：

尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。;（一）身体结构与生理功能评定

2.糖尿病慢性并发症的评定

（1）糖尿病足：主要包括周围血管、神经功能和X线检查。

周围血管检查：常用??检查方法包括：踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）、彩色超声多普勒检查、动脉造影等。;（一）身体结构与生理功能评定

（2）周围神经病变：常用的评定技术包括感觉神经、运动神经和自主神经功能的检查和电生理检查

（3）视网膜病变：常用的评定技术包括：测定眼压、屈光检查、眼底镜检查、裂隙灯检查、彩色眼底照相、眼底荧光素血管造影（FFA）和视网膜电图（ERG）等。;（一）身体结构与生理功能评定

2.糖尿病慢性并发症的评定

（4）心血管病变：常见的心血管病变为冠心病。

（5）脑血管病变：常见的脑血管病变为脑卒中。

（6）糖尿病肾病：常用的检测包括微量尿白蛋白、内生肌酐清除率、尿素氮等检测。;康复疗效评定

满意标准：

空腹血糖＜6.1mmol/L，

餐后两小时血糖＜7.8mmol/L，

糖化血红蛋白4%～6%，

尿糖为0～100ml，

血压低于130/85mmHg。;康复疗效评定

尚可标准：

空腹血糖7.2～8.8mmol/L，餐后2h血糖8.8～11.1mmol/L

总胆固醇在200～250mg/dl；

高密度脂蛋白胆固醇在35～40mg/dl之间；

甘油三脂在150～200mg/dl之间；

血压在140～160/90～95mmHg之间；

体重指数为男性25～27,女性24～26之间。

;康复疗效评定

较差标准：

空腹血糖＞8.8mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L，

糖化血红蛋白＞8%，尿糖＞0.5g/100ml，

总胆固醇＞250mg/dl，高密度脂蛋白胆固醇＜35mg/dl，

甘油三脂＞200mg/dl，血压＞160/95mmHg，

体重指数为男性＞27，女性＞26。